Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиология и этиология
- Физикальное исследование
| Вирусная
пузырчатка полости рта и ко- нечно- стей ________________________________ Эта системная вирусная инфекция проявляется изъязвлением слизистой рта, везикуляр- ной сыпью на кистях и стопах, недомоганием и некоторыми другими симптомами. Возбудитель — вирус Коксаки А16. Синоним: HFMK (Hand-Fuss-Mund-Krankheit). Эпидемиология и этиология Возраст Дети младше 10 лет, реже — взрослые (молодые и среднего возраста). Пол Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Сезонность Эпидемии возникают каждые 3 года. В умеренном климате они начинаются летом. Этиология Вирус Коксаки А16, представитель семейства пикорнавирусов. Описаны спорадические случаи, когда заболевание было вызвано вирусами Коксаки А4, А5, А6, А7, А9, А10, В2 и В5, а также энтеровирусом 71. Заражение Происходит контактным (изо рта в рот) и фекально-оральным путем. Контагиозность чрезвычайно высока. Анамнез Инкубационный период 3—6 сут. Продромальный период Продолжается от 12 до 24 ч. Лихорадка, недомогание, боль в животе, насморк, кашель, боль в горле. Жалобы На слизистой рта появляется от 5 до 10 болезненных язв. Из-за боли ребенок отказы- вается от еды. Одновременно или чуть позже на кистях и стопах появляются везикулы числом от 2—3 до 100. Везикулы либо не беспокоят больного, либо болезненны. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи. Сначала — пятна или папулы диаметром от 2 до 8 мм, которые быстро превращаются в везикулы (рис. 29-6). На ладонях и подошвах везикулы обычно не вскрывают- ся. На других участках тела при вскрытии везикул образуются эрозии. В дальнейшем они по- крываются корками и заживают, не оставляя рубцов. Цвет. Папулы красные или розовые. Вези- кулы содержат прозрачную жидкость, бесцветную или желтоватую. Форма. На ладонях и подош- вах везикулы имеют характерную вытянутую форму. Локализация. Типичная локализация — ладо- ни и подошвы, боковые поверхности пальцев рук и ног, ягодицы. Слизистые Элементы сыпи. Пятна, которые превращаются в сероватые везикулы (рис. 29-7). Вези- кулы вскрываются с образованием мелких (диаметром 5—10 мм) болезненных язв с отвесными краями. Локализация. Твердое небо, язык и слизистая щек. Другие органы Субфебрильная температура, недомогание, боль во рту из-за изъязвления слизистой. Реже — высокая лихорадка, понос и артрал-гия. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|