Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 29-8. Герпес: первичная инфекция — герпетический стоматит.
| Физикальное
исследование Первичный герпес Кожа. В месте проникновения вируса сначала появляется эритема, а затем везикулы с пупковидным вдавлением в центре. Везикулы расположены группами, часть из них превращается в пустулы (рис. 29-8). После вскрытия везикул и пустул образуются эрозии, иногда — язвы, мокнущие или покрытые корками. Язвы заживают через 2—4 нед, оставляя после себя гипо- или гиперпиг-ментированные пятна и изредка — рубцы. Очаг поражения может охватывать кольцом ротовую щель. Слизистые. Слизистая рта, как правило, поражается только при первичном герпесе. Герпетический стоматит: сначала появляются везикулы, которые быстро вскрываются с образо- ванием эрозий (рис. 29-8). Они бывают единичными и множественными, располагаются на любом участке слизистой ротоглотки. Гингивит: десны отечные, болезненные, фиолетового цвета. Слюнотече- Рисунок 29-8. Герпес: первичная инфекция — герпетический стоматит. Множествен ные очень болезненные эрозии на слизистой нижней губы. Десны гиперемированы и отеч- ны; на них и на зубах видны отложения фибрина (из-за боли зубы не чистили не- сколько дней). У больного лихорадка; поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены и бо- лезненны при пальпации ние. При рецидивах герпеса слизистая рта страдает крайне редко. Другие органы. Герпетический стоматит часто сопровождается лихорадкой и увеличением ре- гионарных лимфоузлов, обычно односторонним. Лимфоузлы плотные, болезненные при пальпации. Флюктуации нет. Асептический менингит проявляется головной болью, лихорадкой, ригидностью затылочных мышц. В СМЖ — лимфоцитоз при нормальном содержании глюкозы; из СМЖ обычно уда- ется выделить вирус простого герпеса. Рецидивы Элементы сыпи. Такие же, как при первичном герпесе, но выражены слабее. Характерна эритема диаметром 1—2 см, на фоне которой появляются везикулы. Заживление наступает через 1 —2 нед. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов. Расположение. Герпетиформное — сгруппированные везикулы (рис. 29-9). Локализация. Любой участок кожи и слизистых. Излюб- ленная локализация — губы, кожа вокруг рта, щеки, кончик носа и дис-тальные фаланги паль- цев (герпетический панариций, рис. 29-10). Сыпь на веках должна насторожить врача в отно- шении керато-конъюнктивита. Herpes gladiatorum — голова, шея, плечи. Герпетическая экзема Капоши ( см . с . 314) Хронический язвенный герпес Длительно незаживающие, неуклонно прогрессирующие язвы — типичное проявление гер- песа при иммунодефиците, в том числе при ВИЧ-инфекции (см. с. 808). жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|