Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет607/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   603   604   605   606   607   608   609   610   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Герпетический
стоматит
Афтозный стоматит, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, герпангина, по-
лиморфная экссудативная эритема. Рецидивирующий герпес Фиксированная токсидермия. 
Дополнительные
 
исследования
Проба
Цанка
См. рис. 29-11. Содержимое свежей не-вскрывшейся везикулы тонким слоем наносят на 
предметное стекло. Когда мазок подсохнет, его окрашивают по Райту или Гимзе. Проба Цанка 
считается положительной, если в мазке обнаружены гигантские многоядерные клетки (керати-
ноци-ты). В острой стадии результат положите- лен у 75% больных, как при первичном герпе-
се, так и при рецидивах. 
Определение
вирусных
антигенов
С помощью моноклональных антител в мазке, приготовленном из содержимого везикул, 
можно выявить антигены вируса простого герпеса и таким образом установить его тип. 


Патоморфология
кожи
Баллонная и ретикулярная дистрофия эпидермиса, акантолиз, внутриэпидермальные ве-
зикулы (бывают многокамерными). Гигантские многоядерные клетки (кератино-циты) с внутри-
ядерными вирусными включениями. В фиксированных формалином срезах тоже можно выявить ан-
тигены вируса простого герпеса: для этого используют иммунопероксидазный метод. 
Выделение
вируса
в
культуре
клеток
Для вирусологического исследования используют содержимое везикул, соскобы с пора-
женных участков кожи и слизистой, биопсийный материал. 
Серологические реакции 
Во время первичного герпеса происходит сероконверсия. Ес-
ли антитела к вирусу простого герпеса не обнаружены, рецидив герпеса можно исключить. 
Определение типо-специфических антител к вирусу простого герпеса пока доступно лишь в 
исследовательских лабораториях. 
Полимеразная
цепная
реакция
Позволяет идентифицировать вирусную ДНК в биопсийном материале. 
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами лабораторных исследований (проба 
Цанка, выделение вируса в культуре клеток или серологические реакции). 
Патогенез
Заражение происходит контактным путем — при соприкосновении с пораженной кожей, 
слизистой или выделениями больного. Вирус простого герпеса быстро инактивирует-ся при 
комнатной температуре, поэтому заражение воздушно-капельным путем, а также через предметы 
обихода маловероятно. После проникновения в кожу вирус размножается в глубоких слоях эпи-
дермиса, вызывая гибель зараженных клеток, образование везикул и местную воспалительную 
реакцию. Далее вирус проникает в дерму, дос- 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   603   604   605   606   607   608   609   610   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет