Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет74/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Шелушащиеся
бляшки
Себорейный дерматит (иногда он сосуществует с псориазом — это состояние называют 
себопсориазом); ограниченный нейродермит (иногда осложняет течение псориаза, провоцирую-
щий фактор — зуд); кандидоз (особенно при псориазе кожных складок); лекарственная токси-
дермия (псориазиформные высыпания возникают при лечении р-адреноблокаторами, препаратами 
золота и метилдофой); глюкагонома (злокачественная гормонально-активная опухоль, растущая 
из а-клеток островков поджелудочной железы). 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология
кожи

Акантоз: значительное утолщение эпидермиса; удлинение межсосочковых клиньев 
Схема II. Псориаз и истончение надсосочковой зоны эпидермиса. 

Большое число кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток находится в 
митозе. 

Гиперкератоз с паракератозом (в клетках рогового слоя эпидермиса сохранены яд-
ра). 

В дерме — воспалительный инфильтрат, как правило, из лимфоцитов и моноцитов. В 
роговом слое эпидермиса — скопления нейтрофилов (микроабсцессы Манро). 


Серологические реакции 
Внезапное начало псориаза может быть обусловлено 
ВИЧ-инфекцией. Больным из группы риска показано обследование на ВИЧ-инфекцию. 
Патогенез
Патогенез псориаза во многом неясен. Не исключено, что это не одно, а целая группа 
заболеваний. Ведущую роль играет изменение кинетики пролиферации кератиноцитов. Клеточный 
цикл уменьшается с 311 до 36 ч. В результате кератиноцитов образуется в 28 раз больше, 
чем в норме. Причина этих нарушений пока не выяснена. Возможно, она кроется в изменении 
свойств самих кератиноцитов базального слоя эпидермиса; возможно также, что пусковым фак-
тором служит воспалительная реакция дермы. Немалую роль играют и иммунные на- рушения. 
Доказательством тому служит быстрое наступление ремиссии при лечении иммунодепрессантами 
(циклоспорином). Сосуды сосочкового слоя дермы в области бляшек окружены Т-лимфоцитами, 
которые по спектру продуцируемых цитокинов относятся к Т-хелперам типа I. Непрерывность 
патологического процесса при псориазе обусловлена, по-видимому, хронической аутоиммунной 
реакцией. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет