Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития

Соматизированные нервно-психические расстройства (F45) 
 
335
касается больных с паническими расстройствами, частота которых в популяции 
2—5 % (Herman J. В. [et al.], 1988). Обычно пациенты при этом жалуются на ин-
тенсивный страх, боли или дискомфорт в груди, сердцебиения, тахикардию, дис-
пепсию, головную боль, головокружения, расстройство ритма дыхания, обморо-
ки, потливость, ощущения жара или холода, парестезии. У них могут быть также 
страх смерти, чаще всего от сердечного заболевания, явления деперсонализации, 
боязнь замкнутого пространства. 
Детский страх
всегда связан с соматическими симптомами, возникает одно-
временно с ними и обусловливает такое состояние, в котором ребенок воспри-
нимает конкретную ситуацию как непосредственную угрозу для своего суще-
ствования (Abegg W., 1977). Повторные переживания страхов могут привести 
к нарушению общего состояния, особенно к расстройствам сна и аппетита. 
В пре-
пубертатном возрасте
страх часто является ядром многих невротических состо-
яний и при этом охватывает ограниченную область либо психических пережива-
ний, либо висцеро-вегетативных функций. Легкость возникновения нейровеге-
тативных проявлений у детей связана с быстрой и легкой иррадиацией нервных 
процессов из высших сфер в висцеральные области — особенность, которая 
с возрастом ослабевает, сохраняясь лишь у истерических личностей (Христо-
зов X., 1980). 
Из 136 госпитализированных в психиатрическую клинику детей у 5,15 % об-
наружили панические расстройства. У них были тревога отрыва от близких, страх 
смерти, депрессия, агрессия, нарушение внимания, оппозиционные расстройства, 
дистимия. Среди соматических расстройств отмечались тремор, диспноэ, удушье, 
сердцебиения, головокружения, боль и неприятные ощущения в грудной клетке, 
обмороки, парестезии (Alessi Н. Е., Maqen J., 1988). 
Наибольшее количество соматических жалоб обнаруживается у детей с сома-
тизированным заболеванием, психозом и тревогой отделения от близких. С трево-
гой отделения достоверно связаны боль в животе и сердцебиения. При этом у де-
вочек отмечали больше соматических симптомов, чем у мальчиков (Livingston R. 
[et al.], 1988). По сравнению с депрессивными детьми, дети с тревогой склонны 
к преувеличению своих симптомов (Stavrakaki С. [et al.], 1987). 
При неврозе страха и других невротических расстройствах с переживанием 
тревоги, вне зависимости от содержания переживаний (боязнь смерти, утраты ро-
дителей, страха транспортных средств или животных и т. д.), имеют место сома-
тические проявления: анорексия, тошнота, боли в животе, понос, рвота, головная 
боль, учащение мочеиспускания, потливость, затрудненное дыхание, сердцебие-
ния, неприятные ощущения в области сердца (Barker Ph., 1973). 
Старшие дети и подростки, фиксируясь на своих переживаниях, часто жалу-
ются на ощущения остановки сердца, удушья, затрудненное глотание, утвержда-
ют, что они тяжело больны, опасаются близкой смерти, требуют внимания к сво-
ему здоровью, просят немедленно показать их врачу (Ковалев В. В., 1979). 
Возникновение соматизации при тревожных расстройствах объясняется та-
кими облегчающими факторами, как улучшение осознавания и избирательного 
внимания к телесным ощущениям и соответствующая пугающая информация 
вообще, возрастание уровня возбудимости вегетативной системы, пессимистиче-
ская оценка своего здоровья (Lipowski Z. J., 1988). 
Биологический подход к анализу тревоги позволяет понять, с одной сто-
роны, механизм ее возникновения, а с другой — появление соматических рас-
стройств. В частности, панические расстройства, являясь наследственными, 
могут возникать в определенной ситуации или спонтанно. Причем благодаря 
адренергической сверхактивности возникает десенситизация сердечного отве-

жүктеу/скачать 1,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: