ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОБЩИХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Каждый из представленных здесь синдромов может встретиться при любом из
острых экзогенных психических расстройств. Однако необходимо отметить име-
ющееся своеобразие при некоторых заболеваниях.
Для
гриппозного психоза,
по мнению Г. Е. Сухаревой (1974), характерны син-
дромы нарушения сна и бодрствования: бессонница, сонливость, извращение рит-
ма сна, эпизодические онейроиды и делирии, а также аффективные нарушения
с выраженной эмоциональной гиперестезией (депрессия, тоскливое возбужде-
ние, приступы безотчетного страха, сопровождающиеся болями в области серд-
ца и другими болезненными ощущениями). По нашим наблюдениям, гриппозные
психозы оформляются главным образом в виде нарушений сознания: астениче-
ской или реже аментивной спутанности и значительно реже в форме онейрои-
да, сноподобного оглушения и делирия, сменяющихся астенией. Наиболее общие
особенности этих расстройств сознания — в колебании их интенсивности («мер-
цании»), в содержательности переживаний и близости их личности больного
(Исаев Д. Н., 1960).
Психические нарушения при скарлатине
зависят от стадии заболевания. В про-
дромальном периоде нередки эйфория, возбуждение, затем — оглушенность,
Особенности психических расстройств при общих инфекциях у детей
349
сонливость. На высоте заболевания — сновидно-делириозные состояния, психо-
сенсорные расстройства («ноги врастают в постель», «тело тяжелое», «голова пу-
стая»). В период реконвалесценции отмечаются астенодепрессивные состояния
с бредовой настроенностью.
В картинах
психозов при пневмонии
преобладают состояния расстроенного со-
знания: астеническая спутанность, делириозно-депрессивный синдром в сочета-
нии с оглушением (Боднянская Н. Н., 1973).
При
вирусном гепатите
обнаружено, что примерно в 10 % случаев наряду
с соматическими проявлениями заболевания дети страдают психическими рас-
стройствами. Психические нарушения у одних были в форме астении, проявляв-
шейся вялостью, разбитостью, слабостью, затруднением сосредоточения, утомля-
емостью, головной болью и головокружениями, снижением игровой активности,
нежеланием делать уроки, общаться со сверстниками. Эти нарушения достигали
степени астеноапатического или астеноадинамического состояний. У других боль-
ных отмечались расстройства сна: сонливость днем, затрудненность засыпания,
сон поверхностный, сопровождающийся кошмарами, страхами и сноговорениями
ночью. У третьей группы детей наблюдались внутреннее беспокойство, эпизодиче-
ская беспричинная тревога, сниженное настроение. У нескольких пациентов были
парэйдолии, истинные зрительные галлюцинации, психосенсорные расстройства,
оптико-вестибулярные нарушения.
Б-я 4,5 года. Внезапно ночью развился страх, сбрасывала с себя одежду, не позволяла
к себе прикоснуться. Кричала: «Змея, червяки». Показывала рукой туда, где все это виде-
ла. В течение ночи такие эпизоды продолжительностью 10—15 мин повторялись дважды.
Продолжительное время (около 10 ч) после этого не могла заснуть. Не могла успокоить-
ся, не разрешала себя одевать. Сопротивляясь, говорила, что неприятно, больно, «червяки
ползают».
На следующий день показывала на ползающих в трусах червяков, сбрасывала с себя
одежду. Со страхом кричала: «Боюсь, больно». Только после приема лекарства смогла за-
снуть.
Девочка от первой беременности, протекавшей с токсикозами 1-й и 2-й половины бе-
ременности. Родилась в тазовом предлежании, было сделано кесарево сечение. Грудь взяла
на 7-е сутки. В течение первых месяцев жизни много беспокоилась, плакала. Развитие на
1-м году без видимых отклонений. В годовалом возрасте перенесла пневмонию с очень
высокой температурой. С 1,5 года посещает ясли, однако к ним привыкала плохо. Была
малообщительна. Не умела играть с ребятами. Себя занимала тем, что стучала по кастрюле.
В 2,5 года сильно испугалась гудка локомотива. В 3 года напугана дребезжанием вибри-
рующих труб. Возникли энурез и энкопрез, отказывалась от чужого горшка. В последнее
время стала бояться шума. Не любит слушать чтение книг. Девочка неласковая. Не лю-
бит, когда ее пытаются погладить. Назойлива, упряма. Не переносит запретов, реагирует
на них плачем, криками. Имеются страхи — собак, высоты, воды, темноты. Отмечаются
сноговорения. Часто болеет «простудными заболеваниями» с очень высокой температурой.
За 3 месяца до настоящего заболевания было ОРЗ(?) с гипертермией и рвотой. Заболевание
продолжалось 3 недели. За месяц до поступления в больницу, будучи в зоопарке, очень ис-
пугалась. Переживала происшедшее весь день. Вскоре — снова высокая температура, рвота,
жидкий стул. Появились протестные реакции, плохо спала. Мать с озлоблением продол-
жала отправлять ее в детский сад. Девочка несколько дней отказывалась ходить в туалет.
В отделении в первые дни, показывая на разные вещи, спрашивала: «А что это?», «Где
змея?» Что-то с себя стряхивала, двигала руками. Настроение было сниженным. В дальней-
шем стала замкнутой, упрямой. Игры были примитивными. Обнаруживала истощаемое вни-
мание, сниженный темп мышления, малый словарный запас, ухудшение памяти, косноязы-
чие. Была эмоционально лабильной. Было предположено хроническое заболевание печени.
Девочка от осложненной беременности, трудных с помощью кесарева сечения родов.
Перенесла много заболеваний. Пострадала от отрыва от семьи, будучи отправленной в ясли
|