Клиническая картина
Микроспория волосистой части головы
Классическая картина микроспории волосистой части головы
обычно представлена одним или несколькими округлыми очага-
ми с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. По
периферии этих очагов могут располагаться более мелкие (от-
севы), диаметром до 1–2 см. Волосы из очагов тусклые, ломкие,
светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпаде-
ние волос над поверхностью кожи делает очаги как будто под-
стриженными, соответствуя названию «стригущий лишай». По
краю очага волосы легко вынимаются. Кожа в очаге слегка гипе-
ремирована и отечна, покрыта сероватыми мелкими чешуйками,
121
Глава 11
•
Микозы кожи и слизистых оболочек
что и дало название «лишай серых пятен». Возможна экссудация
с образованием корок, появление пустул. Высыпания могут со-
провождаться зудом.
Трихофития волосистой части головы
Для трихофитии волосистой части головы
, вызванной ан-
тропофильными грибами (
T
.
violaceum
и
T
.
tonsurans
), характер-
ны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги.
Отечественные авторы традиционно выделяют хроническую
«черноточечную» трихофитию волосистой части головы, встре-
чаемую преимущественно у подростков и женщин и представ-
ленную мелкоочаговым или диффузным, часто малозаметным
шелушением, мелкими атрофическими очажками и «черными
точками».
Фавус (парша)
Для классической картины фавуса волосистой части головы
характерно наличие скутул (от лат.
scutula —
щиток) — корок
грязно-серого или желтого цвета.
В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую
часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные
соты, чему обязано латинское название болезни (лат.
favus —
со-
товая ячейка). При распространенном фавусе от корок исходит
неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах.
При длительном течении фавуса нередко развивается рубцо-
вая алопеция, вначале очагами на месте скутул, а затем диффуз-
ная, почти сплошная.
Картину, напоминающую фавус, могут давать также
T
.
vi-
olaceum
,
T
.
mentagrophytes var
.
quinckeanum
(мышиный фавус) и
M
.
gypseum
.
Инфильтративно-нагноительная форма дерматофитии
Для инфильтративно-нагноительной формы микроспории
и трихофитии характерно выраженное воспаление с преобла-
данием пустул и формированием крупных образований — ке-
рионов. Керион — болезненный плотный очаг эритемы и ин-
фильтрации диаметром до 6–8 см. Характерны расширенные
устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется
желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми со-
тами (
kerion
). Керион часто сопровождается общими явления-
ми — лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается
болезненный регионарный лимфаденит (обычно с вовлечением
заднешейных или заушных лимфатических узлов). Заболевание
склонно к саморазрешению, однако на месте очага остается руб-
цовая алопеция.
122
Достарыңызбен бөлісу: |