Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
Глава 11 • Микозы кожи и слизистых оболочек Многие плесневые грибы, выделяемые из пораженных ногтей, обитают в почве, их споры можно встретить на окружающих нас предметах. Источник возбудителя при плесневых недерматофит- ных онихомикозах находится во внешней среде. Этиология Плесневые грибы-недерматофиты представлены разными ви- дами. Большинство из них не относят к патогенным, или способ- ным самостоятельно вызывать онихомикозы. Несколько видов плесневых грибов признаны самостоятельными возбудителями, например Scytalidium spp. или Onychocola canadensis , которые в России не выделяются . Онихомикозы могут быть вызваны так- же Scopulariopsis brevicaulis , который встречается в любой стране мира (до 3%), а также разные виды Aspergillus spp ., Fusarium и Acremonium и др. Клиническая картина Любая клиническая форма онихомикоза может быть вызва- на недерматофитными плесневыми грибами. Чаще наблюдают дистальную форму онихомикоза стоп на фоне существующего поражения ногтей грибковой или иной этиологии, как правило, у пожилых пациентов — так называемый вторичный онихоми- коз. Клинические проявления плесневой инфекции, как прави- ло, не имеют каких-либо четких отличительных особенностей, поз воляющих дифференцировать ее от дерматофитии или кан- дидоза. Кроме того, плесневые онихомикозы часто развивают- ся как вторичная или смешанная инфекция в уже измененных ногтях. При плесневых инфекциях ногтевая пластина может окраши- ваться в черный (как правило, при инфекции, вызванной Scyta- lidium spp . и разными видами Dematiaceae ), зеленый или серый ( Aspergillus spp ., Scopulariopsis brevicaulis ) цвет. Проксимальную форму онихомикоза с паронихией или без нее иногда вызывают Scopulariopsis brevicaulis , Aspergillus , Fusarium spp . и некоторые другие плесневые грибы. Лечение При онихомикозе, вызванном плесневыми грибами, следует назначать лекарственные препараты соответствующего спектра действия согласно проведенным исследованиям чувствительно- сти или известному опыту лечения конкретной этиологии. Пред- почтение отдают системным антимикотикам широкого спектра действия (итраконазол). Продолжительность лечения определя- ют так же, как и при дерматофитном онихомикозе. |