Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Нередко у 20–30% пациентов заболевание переходит в тре- тичный период (чаще через 15–20 лет). Третичный период В третичном периоде поражаются кожа, кости и суставы. По- являются единичные или множественные мягковатые узлы (гум- мы) величиной с грецкий орех и более, которые вскрываются с образованием вяло рубцующихся малоболезненных язв и после- дующим развитием рубцовых контрактур. Возможно появление фиброзных гумм («околосуставных узловатостей»). Среди патогномоничных проявлений третичного периода фрамбезии описаны гунду и гангоза. Гунду («большой нос») — поражение костей лица с нараста- ющей головной болью, кровянисто-гнойными выделениями из носа с исходом в опухолевидные уродующие гиперостозы в об- ласти носа и щек. Гангоза — обезображивающий ринофарингит с развитием не- крозов мягких тканей и костей в области лобных пазух и глотки с исходом в перфорации мягкого и твердого нёба. Диагностика Диагноз фрамбезии основан на характерной клинической картине, эндемичности болезни, обнаружении возбудителя и по- ложительных серологических реакциях (VDRL, RPR и др.). Лечение Лечение фрамбезии аналогично противосифилитическому: препараты пенициллина (растворимые и дюрантные), антибио- тики резерва (тетрациклин, эритромицин, азитромицин и др.), местно — антисептики. Профилактика фрамбезии в эндемичных зонах предусматри- вает повышение санитарной культуры населения, улучшение жилищно-бытовых условий, совершенствование систем здраво- охранения, проведение скрининговых обследований, обязатель- ное лечение всех выявленных больных. Лечение и профилактика фрамбезии проводятся в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Беджель Беджель — тропический трепонематоз, который наблюдается в основном у детей в арабских странах и проявляется поражени- ем кожного покрова, а на поздних стадиях — костной системы (Engelkens H. et al., 1991). Синонимы: арабский сифилис, эндемичный сифилис, быто- вой сифилис. Беджель встречается на Ближнем Востоке, в Индии, Афгани- стане. |