Дерматовенерология
Осложнения твердого шанкра
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Парафимоз •
- Вторичный сифилис
| Осложнения твердого шанкра
Клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции. У мужчин осложнения шанкра — фимоз и парафимоз. При • фимозе половой член резко краснеет, становится бо- лезненным, увеличенным вследствие отека крайней плоти, приобретает колбовидную форму. Крайняя плоть не от- крывает головку члена, отверстие препуциального мешка становится узким и из него выделяется жидкий или слив- кообразный гной. Парафимоз • (удавка) — головка полового члена остает- ся обнаженной, сдавлена кольцом отечной и воспаленной крайней плоти на границе разбухшей и синюшной венеч- ной борозды. У ослабленных лиц, а также в запущенных случаях наблюдают гангренизацию и фагеденизацию твердого шанкра. Вторичный сифилис Вторичный период сифилиса на коже и слизистых оболочках обычно формируется через 6–8 нед после возникновения пер- вичной сифиломы. Между первичным и вторичным сифилисом не существует интервала: первичная сифилома или ее следы, уга- сающий фимоз, парафимоз, гангренизация, фагеденизация, лим- фаденит нередко сопровождают сыпи вторичного периода. Сифилиды вторичного периода полиморфны, однако есть не- которые общие черты, включая: доброкачественность течения; отсутствие субъективных • ощущений; появление элементов на клинически не изме- ненной коже; характерный красный или • розовый оттенок. 356 Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Различают четыре группы сифилидов кожи и слизистых обо- лочек: пятнистые, папулезные, везикулезные и пустулезные. Пятнистый сифилид Одним из ранних высыпаний во вторичном свежем периоде является розеола — пятно без заметного шелушения, его размер составляет 0,5 × 0,5 мм; эти пятна округлой или эллипсовидной формы, не сливаются между собой, исчезают при надавливании стеклом; свежие пятна имеют нежно-розовую окраску. В зрелом виде цвет их более насыщенный, розово-красный. В период увя- дания розеолы приобретают желто-розовый оттенок. Продол- жительность их существования без лечения — 15–20 дней. Ло- кализуются на боковых поверхностях живота и грудной клетки, спине, коже лба до границы волосистой части головы. У больных вторичным рецидивным сифилисом розеолезная сыпь с розоватым оттенком, блеклая, ограничивается немного- численными, но крупными элементами (8 × 8 мм или 1,2 × 1,2 см). Высыпания склонны к группировке с образованием дуг, фигур, гирлянд, в виде возвышающейся или уртикарной сыпи. Эритематозный сифилид слизистых оболочек полости рта встречается довольно часто, может принимать застойную окра- ску в области мягкого нёба и миндалин. Такие сифилитические эритематозные ангиноподобные высыпания красного цвета с си- нюшным оттенком резко отличаются от нормальной слизистой оболочки, не вызывают субъективных ощущений и не сопрово- ждаются общими симптомами. Папулезный сифилид Папулезный сифилид — частое проявление вторичного сифи- лиса, нередко их наблюдают одновременно. Различают: лентику- лярные, нумулярные, милиарные, вегетирующие папулы и мок- нущие гипертрофированные широкие кондиломы. Лентикулярный сифилид развивается последовательно: вначале появляется несколько папул, затем в течение 1–2 нед происходит развитие сыпи. Сначала папулы мелкие, затем эксцентрически расширяются, достигая наибольшей величины. Сформировав- шаяся сыпь может состоять из сотни папул размером с чечевицу (3–5 мм), они выпуклые и выступают над уровнем кожи на 0,5– 1 мм. Папулы правильных округлых очертаний темно-красного или ветчинного цвета. Сначала папула плотной консистенции, но вскоре становит- ся морщинистой, начинает шелушиться. Расположение папул в виде ожерелья — воротничок Биетта при гладкой и ровной цен- тральной части. Папулы постепенно уплотняются и на их месте остаются пигментные пятна. |