Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Фолликулиты
- Импетигинозные высыпания
- Стрептококковые эктимы
- Шанкриформную пиодермию
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Пиодермиты Пиодермиты у взрослых — редкие осложнения ВИЧ-инфекции. Вместе с тем они разнообразны. Чаще других встречают фолли- кулиты, импетиго, эктимы и шанкриформную пиодермию. Фолликулиты на фоне ВИЧ-инфекции приобретают сходство с юношескими угрями — акнеформные фолликулиты. Первона- чально они поражают кожу лица, верхней части спины и груди, нередко возникая на фоне диффузной эритемы. В дальнейшем фолликулиты распространяются по туловищу, захватывают пле- чи, ягодицы, бедра, промежность и другие участки кожного по- крова. Присоединение зуда, особенно на бедрах и в промежно- сти, часто приводит к экскориациям и экземе. Импетигинозные высыпания , поражающие преимуще- ственно область бороды и шеи, представлены фликтенами, под- сыхание которых вызывает формирование густо расположенных ярко-желтых корок («цветущее импетиго»). Стрептококковые эктимы у ВИЧ-инфицированных от- личаются небольшими размерами, сочными розово-красными краями и дном, покрытым серозно-гнойным отделяемым и кор- ками. По периферии эктимы окаймлены ярко-красным ободком. Эктимы, первоначально появляющиеся в небольшом количестве обычно на голенях, со временем становятся многочисленными, захватывая бедра, ягодицы и поясницу. Возможны другие лока- лизации. Шанкриформную пиодермию на фоне ВИЧ-инфекции встречают чаще, чем вне ее. Элементы имеют разнообразную ло- кализацию, включая полость рта, губы, периоральную область и половые органы. Клинически это эрозивно-язвенный дефект диаметром 1,0– 1,5 cм с округлыми очертаниями и резкими границами. На его розово-красной поверхности хорошо видны телеангиэктазии и петехии. При пальпации в основании дефекта выявляют плот- ноэластический инфильтрат, выходящий далеко за его преде- лы. Исходным элементом служит фликтена. Вскрываясь, она образует эрозию, которая, увеличиваясь и углубляясь, может трансформироваться в язву. Одновременно с этим в основании дефекта происходит отложение инфильтрата. Иногда эрозивно- язвенный дефект слегка приподнимается над окружающими тка- нями. Шанкриформная пиодермия может сопровождаться лож- ноположительными серологическими реакциями на сифилис, что, естественно, затрудняет ее распознавание. Папулезная сыпь Папулезная сыпь — своеобразное поражение кожи у ВИЧ- инфицированных — до сих пор не получила определенного но- |