Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 48 • Болезни волос и потовых желез Общее лечение предусматривает использование седативных средств, витаминов и микроэлементов, реже — глюкокортикои- дов. Чаще других назначают отвары из корня валерианы, пу- стырника, транквилизаторы (феназепам ♠ и др.), нейролептики (перфеназин), нейронные препараты (пирацетам). Положительное влияние оказывают адаптогены: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка заманихи, экстракт левзеи, пантокрин. В комплексной терапии рекомендуют глице- рофосфат железа ℘ , меди сульфат и цинка сульфат (цинктерал ♠ ). На ранних стадиях болезни могут оказаться полезными мето- ды рефлексотерапии с воздействием на биологически активные точки на расстоянии 1–2 см от очага. Широкое распространение получило лечение алопеции различной этиологии 2% раствором миноксидила в этиловом спирте, пропиленгликоле и воде. Пре- парат в дозе 1 мл наносят 1–2 раза в сутки на пораженные участ- ки кожи головы, распределяя раствор от центра каждого очага с помощью специальных аппликаторов, прилагаемых к флакону. Суточная доза составляет 2,0 мл независимо от площади очага облысения. Миноксидил (регейн ♠ ) обладает гипотензивным эффектом, поэтому необходимо точное выполнение рекомендо- ванной методики лечения. При соблюдении инструкции регейн можно применять длительно в форме монотерапии и комбини- ровать с другими препаратами (биотин ⊗ и др.). Применение глюкокортикоидов показано в случаях тяжелого течения болезни у пациентов, не имеющих противопоказаний. Целесообразно использовать нефторированные глюкокортикои- ды: мометазон фуорат (элоком ♠ ), метилпреднизолон ацепонат (адвантан ♠ ), гидрокортизон бутират (локоид ♠ ), которые наносят на отдельные очаги 1 раз в сутки в течение 3–4 нед. Применение 0,05% клобетазола в виде пены 2 раза в сутки 5 дней в неделю в течение 12 нед активизирует рост волос в 89% случаев. При- менение глюкокортикоидов в виде парентеральных и внутриоча- говых инъекций или в виде таблеток считается методом выбора у больных с тотальной или универсальной алопецией. Отмечена эффективность приема преднизолона внутрь в течение 6 мес по 10 мг в сутки с последующим наружным применением 2% или 5% миноксидила курсом 14 нед. В стационарной стадии болезни рекомендуется мытье головы 1 раз в неделю горячей водой (40–41 °C) с мылом; втирание спир- товых растворов с настойкой красного перца в повышающихся концентрациях. При восстановлении волос показан криомассаж жидким азотом; местное применение УФ-лучей в осенне-зимний период. При упорных случаях алопеции и отсутствии противопока- заний показана локальная или общая ПУВА-терапия с исполь- зованием фотосенсибилизаторов (бероксан ♠ , пувален ⊗ , псора- |