Доказательная гастроэнтерология,1, 2013 Острая кишечная непроходимость (окн) за
жүктеу/скачать 299,61 Kb. Pdf көрінісі
|
DokGastr 2013 01 color 036
| рис. 4
. Лечение Пациентов с подозрением на ОКН направляют в хирургический стационар. Сроки госпитализации во многом предопределяют прогноз и исход заболе- вания (поздняя госпитализация сопряжена с повы- шением уровня летальности). Лечебная тактика в значительной мере опреде- ляется общим состоянием больного, видом ОКН, степенью интоксикации, данными, полученными при обследовании (рис. 5, 6) . В случае странгуляционной непроходимости проводят экстренное оперативное вмешательство, так как его задержка может привести к некрозу киш- ки и разлитому перитониту. В связи с тяжелым со- стоянием больных предоперационная подготовка кратковременна (не более 1,5—2,0 ч). При обтурационной КН можно попытаться провести консервативное лечение с целью ликвида- ции кишечной непроходимости с последующим устранением вызвавшей ее причины. Для этого ис- пользуют: 1) постоянную аспирацию желудочного и ки- шечного содержимого. Она позволяет у ряда боль- ных восстановить моторную функцию желудка и кишечника при их атонии; КЛИНИЧЕСКИЕ РУКОВОДСТВА И РЕКОМЕНДАЦИИ 49 ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 1, 2013 2) сифонную клизму, которая позволяет при об- турационной опухолевой КН вывести за суженный участок газы и кишечное содержимое; 3) внутривенное введение полиионных и плаз- мозамещающих растворов, что позволяет восстано- вить ОЦК и ликвидировать гидроионные наруше- ния. Введение только полиионных растворов и 5—10% растворов глюкозы приводит к усилению секвестрации жидкости в «третьем» пространстве (за счет высокого осмотического давления в просве- те кишки), поэтому их необходимо использовать в сочетании с плазмой и плазмозамещающими рас- творами. Консервативное лечение (промывание желудка, аспирация дуоденального и кишечного содержимого, сифонные клизмы, спазмолитики или антихолин- эстеразные средства) при отсутствии выраженного эффекта должно проводиться не более 2 ч. Продол- жать консервативное лечение дольше указанного срока опасно из-за возможности развития необра- жүктеу/скачать 299,61 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|