Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторная диагностика.
- Гемостатическая терапия.
- Инфузионная терапия.
| Клинические признаки. Коагулопатический и капиллярно-ге-матомный характер кровотечения:
профузное кровотечение из родовых путей, тканей операционного поля; по дренажам изливается жидкая кровь; изливающаяся кровь не образует сгустков; профузное кровотечение из неповрежденных слизистых носа, верхних дыхательных путей, желудка; кровоизлияния в жизненно важные органы: головной мозг, надпочечники; матка Кувелера. Лабораторная диагностика. Время свертывания крови по Ли — Уайту (более 60 мин) и тесты коагулограммы не определяются. Снижение числа тромбоцитов (< 60 • 109/л). Плазминемия (плазмин-антиплазминовый комплекс, ПДФн и ПДФ, D-димер). Гемостатическая терапия. Ингибиторы протеаз: контрикал — более 100 тыс. АТрЕ или гор-докс — более 1000 тыс. Е или тразилол — более 300 тыс. КИЕ, вводят в/в шприцем. Свежезамороженную плазму 20—30 мл/кг массы тела следует переливать через 15 мин после введения ингибиторов протеаз. Она применяется в/в, струйно. Необходимо использовать только плазму, совместимую по системе АВ0. Ее следует размораживать в течение 20 мин при температуре 37—38 "С. Воздерживаться от переливания крови, заготовленной на гепарине, и реинфузии. Местно с гемостатической целью в рану или в дренаж целесообразно на 20—30 мин вводить смесь, состоящую из е-аминокапроно-вой кислоты (100—400 мл 5 % раствора), сухого тромбина (125-500 ЕД) и адроксона (1-4 мл) или дицинона (250-500 мг). Эффект достигается лишь после применения 750 мл СЗП. Местный гемостатик тахокомб, состоящий из коллагеновой пластины, покрытой с одной стороны высококонцентрированными 178 тромбином, фибриногеном и апротинином, надежно склеивает за 5 мин раневую поверхность и коллагеновую пластину, даже при нарушениях биологического гемостаза. Инфузионная терапия. Для лечения гиповолемии применять кровезаменители, не оказывающие прямого отрицательного воздействия на первичный и вторичный гемостаз (гелофузин, изотонические электролитные растворы). жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|