БИЛЕТ № 60
Мальчик Роман Т., 8 лет. Антропометрия: Масса тела 34 кг; длина тела 104 см.
Из анамнеза известно: Мальчик болен с 6 месяцев, когда впервые был поставлен диагноз обструктивный бронхит. В последующем данное заболевание повторялось с периодичностью в 2-4 месяца. С 2-летнего возраста, наблюдались приступы удушья. Неоднократно госпитализировался в аллерго-пульмонологическое отделение. В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю), в связи с чем мальчик обучается на дому. Последний приступ – 2 недели назад. Выявлена сенсибилизация к домашней пыли, шерсти животных, березе, некоторым видам трав. Ребенок постоянно получает препараты кромогликата натрия, β2 – адреномиметики, ингаляционные глюкокортикостероиды. Дедушка ребенка по материнской линии страдает бронхиальной астмой.
При осмотре: объективно ребенок астенического телосложения, в контакт вступает неохотно, на вопросы отвечает односложно. Кожа чистая, бледная, периорбитальный цианоз, акроцианоз. Дыхание жесткое по всем полям, единичные «свистящие хрипы» с обеих сторон. ЧД 26 в минуту. Пульс 98 уд. в минуту, АД 110/65 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см, эластичная, селезенка не пальпируется.
Задание:
Обоснуйте синдромный диагноз.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
Синдром дыхательной недостаточности, степени, диагностика.
Объясните понятия гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета.
Оцените физическое развитие ребенка.
Эталон ответа к билету № 60
1.Обоснуйте синдромный диагноз.
Наиболее вероятно, что имеет место рецидивирующий обструктивный синдром, проявляющийся приступами удушья, что характерно для бронхиальной астмы. Указанное предположение подтверждает наличие сенсибилизации, использование базисной терапии в течение ряда лет и отягощенный анамнез (бронхиальная астма у дедушки). Также у мальчика имеются признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (односложные ответы на вопросы (вследствие гипоксии, страдает ЦНС), периорбитальные тени, акроционоз, одышка, тахикардия)
Достарыңызбен бөлісу: |
