Эндокринология



бет309/435
Дата06.02.2022
өлшемі17,53 Mb.
#80750
түріОқулық
1   ...   305   306   307   308   309   310   311   312   ...   435
Байланысты:
document

Эпидемиологиясы
ГОК ҚД-2-мен сырқаттанған егде науқастарда дамитын жедел гипергликемиялық жағдайлардың 10–30%-ын алады; 2/3 жағдайда ГОК бұған дейін ҚД диагностикаланбаған науқастарда дамиды.


Клиникалық көрінісі
Гиперосмолярлық команың клиникалық көріністерінің ерекшеліктері: —дегидратация мен гипоперфузия көріністері мен асқынуларының кешені: сусыздану, шырышты қабықтардың құрғауы, тахикардия, артериальды гипотензия, лоқсу, әлсіздік, шок;
— фокальды және жайылған құрысулар;
— қызба, лоқсу және құсу (40–65 % жағдайларда);
— қосымша сырқаттар мен асқынулардың ішінде жиі дамитындары: терең көктамырлардың тромбозы, пневмония, бас миы қанайналымының бұзылуы, гастропарез.


Диагностикасы
Клиникалық көріністеріне, науқастың жасына, анамнезінде ҚД-2, кетонурия мен кетоацидоз болмағанмен айқын гипергликемия мәліметтеріне негізделеді. ГОК-ке тән зертханалық белгілер төмендегі 7.12 кестеде көрсетелген.



7.10 сурет. Гиперосмолярлы команың патогенезі

7.10 сурет.
Относительный дефицит инсулина- Инсуллиннің салыстырмалы тапшылығы
Нарушение утилизации глюкозы инсулинзависимыми тканями- Инсулинге тәуелді тіндерде глюкоза сіңірілуінің бұзылуы
Повышение уровня контринсулярных гормонов- Контринсулярлы гормондар деңгейінің жоғарылауы
Гипергликемия- Гипергликемия
Активация глюконеогенеза- Глюконеогенездің белсенуі
Гиперосмолярность- Гиперосмолярлық
Глюкозотоксичность- Глюкозаның уытты әсері
Интеркуррентные заболевания- Интеркуррентті аурулар
Осмотический диурез- Осмостық диурез
Потеря электролитов- Электролиттердің жоғалуы
Дегитратация- Дегитратация
Рвота, диарея, прием диуретиков, кровотечение, почечная недостаточность, снижение чувства жажды- Құсу, диарея, диуретиктерді қабылдау, қан кету, бүйрек жеткіліксіздігі, шөлдеу сезімінің төмендеуі
Гиповолемический шок- Гиповолемиялық шок
Гипоксия-Гипоксия
Повышение уровня лактата- Лактат деңгейінің жоғарылауы
Снижение мозгового, почечного, периферического кровотока- Ми, бүйрек, шеткі қан айналымның төмендеуі
Анурия-Анурия
Кома- Кома







Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   305   306   307   308   309   310   311   312   ...   435




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет