Эталоны ответов
Характеристика отдельных препаратов
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
Эталоны ответовКлфарм экз
- Бұл бет үшін навигация:
- Бета-ацетилдигоксин
- Эталон ответа
| Характеристика отдельных препаратов
Дигоксин (ланикор, ланоксин, дилакор, диголан, диланоцин). Фармакокинетика. Дигоксин является наиболее широко применяемым сердечным гликозидом. Это объясняется его высокой биодоступностью 60-90%, более коротким по сравнению с другими гликозидами периодом полувыведения (Т 1\2 – 34-36 часов), легкостью применения. Концентрацию дигоксина в крови в основном определяют скорость и полнота его абсорбции. Его биологическая доступность зависит от индивидуальных особенностей больного, пути введения препарата, взаимоотношения с другими вводимыми препаратами, лекарственной формы и от наполнителя таблеток. С белками плазмы крови связывается только 20-25% препарата. Концентрация дигоксина в миокарде значительно выше, чем в плазме, он способен проникать через плаценту. 80% препарата выводится с мочой в неизмененном виде, причем выведение дигоксина пропорционально почечной фильтрации. Стабильная концентрация препарата при обычных режимах дозирования достигается в течение 7 дней. Бета-ацетилдигоксин (новодигал) и бета-метилдигоксин (медилазид, беме-кор) являются полусинтетическими производными дигоксина, дают более быстрый эффект как при внутривенном введении (1—5 мин), так и при приеме внутрь (начало действия через 5-25 мин, максимум через 50—60 мин), что сближает их с водорастворимыми гликозидами. Препараты менее способны к кумуляции. Широкого применения в клинике не нашли. Целанид (изоланид, ланатозид С, цедигалан) отличается от дигоксина только сахаристой частью. По фармакокинетическим свойствам (период полувыведения, путь выведения, степень кумуляции) целанид схож с дигоксином, хотя несколько хуже всасывается из кишечника (15—40%), а при внутривенном введении его действие начинается раньше. В настоящее время используется относительно редко. Дигитоксин — наиболее длительно действующий сердечный гликозид. Он практически полностью (90—100%) всасывается из кишечника и на 97% связывается с белками плазмы. Двухэтапная биотрансформация в печени определяет длительную циркуляцию препарата в крови и высокую способность к кумуляции. Терапевтические концентрации дигитоксина колеблются между 10 и 30 нг/мл, токсические превышают 34 нг/мл. Препарат принимают 5—6 раз в неделю. Время полувыведения колеблется от 7 до 9 дней и не зависит от функции почек. В медицинской практике нашли применение два схожих по фармакокине-тике и фармакодинамике препарата строфанина: строфантин К и строфантин G. У строфантина наиболее выражено влияние на предсердно-желудочковую проводимость, а на ЧСС он влияет сравнительно мало. На фоне его введения у больных острым инфарктом миокарда может увеличиться зона ишемии и некроза. Повышение сократительной способности миокарда ишемизированных (околоинфарктных) зон при использовании сердечных гликозидов в условиях недостаточного снабжения клеток кислородом приводит к истощению энергетических запасов и может вызвать их повреждение и гибель, хотя они могли бы выжить при сниженной нагрузке. Строфантин выводится почками и мало кумулирует. Коргликон по действию близок к строфантину. Эффект наступает через 5-10 мин, достигает максимума через 0,5—2 ч и длится 1—3 ч. 6. Клинико-фармакологическая характеристика гипотензивных средств центрального действия. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения гипотензивных средств центрального действия. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие гипотензивных средств центрального действия с лекарственными средствами других групп. Эталон ответа жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|