Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ доровских В. А., Баталова Т. А., Сергиевич А. А., Уразова Г. Е
жүктеу/скачать 0,95 Mb. Pdf көрінісі
|
Glyukokortikoidy ot teorii k praktike
|
Нефрология. Использование глюкокортикоидов в нефрологической практике патогенетически обосновано, прежде всего, вследствие их иммунодепрессивного действия. Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим и иммунодепрессивным свойствами. Под влиянием кортикостероидной терапии увеличивается диурез, исчезают отеки, уменьшается или в ряде случаев исчезает полностью мочевой синдром, особенно протеинурия и цилиндрурия, улучшается белковый состав сыворотки крови, снижается гиперхолестеринемия. По данным клинических наблюдений, кортикостероидные гормоны наиболее показаны и эффективны при нефротическом синдроме, особенно у детей при так называемом чистом липоидном нефрозе, когда можно добиться не только длительной ремиссии, но и полного выздоровления. Целесообразность назначения кортикостероидной терапии при нефротическом синдроме острого и особенно хронического гломерулонефрита почти ни у кого не вызывает сомнений. Морфологическая картина дает дополнительные критерии к назначению гормонального лечения. Оптимальная доза преднизолона 1 мг/кг массы тела больного в течение 2 мес. с постепенным снижением дозы и переходом на длительную поддерживающую терапию. Возможны и более высокие, и даже сверхвысокие дозы (1000- 1200 мг урбазона или преднизолона ежедневно в течение 3 дней подряд внутривенно капельно с последующим поддерживающим лечением) при так называемой пульс- терапии, используемой при значительной активности процесса, особенно при быстропрогрессирующих нефритах. Глюкокортикоиды входят как обязательная составная часть в сочетанное с другими иммунодепрессантами (цитостатиками), антикоагулянтами и антиагрегантами лечение (4- компонентная комплексная схема). Глюкокортикоиды противопоказаны при хронической почечной недостаточности, амилоидозе, паранеопластической нефропатии, склеродермической почке, диабетической нефропатии, тромбозе почечных сосудов, выраженной активации кининовой системы. жүктеу/скачать 0,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|