ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
по Международному Стандартному Серийному Номеру (ISSN);
по любому фрагменту заглавия.
Контролируемый словарь медицинских терминов MESH [MH]
Сердцем MEDLINE является контролируемый словарь медицинских терми-
нов или MESH (MEdical Subject Headings), насчитывающий более 19000 тер-
минов и ежегодно обновляемый. Для опытного исследователя данные MESH
термины будут содержать дополнительную информацию. Таким образом, для
адекватной работы с MEDLINE необходимо умение работать с ее словарем.
Словарь MESH терминов построен по иерархическому принципу. Это означа-
ет, что у термина могут быть подчиненные, уточняющие термины, и термины
более общие. Так, например, в словаре есть общий термин «Остеопороз».
Иерархическая структура этого термина приведена ниже.
У основного термина (более высокого порядка) есть уточняющие термины
(более низкого порядка). При использовании поисковой системы «термин»
более высокого уровня автоматически раскрывается (expanded). Следует
отметить, что один и тот же MESH термин может входить более чем в одну
иерархическую структуру. Для работы со словарем MESH в Интернет сущес-
твует специализированный раздел на сайте национальной медицинской биб-
лиотеки США – MESH Browser.
Поле «Тип публикации» [PT].
Учитывая, что полезность медицин-
ской информации прямо пропорциональна ее достоверности и обратно
43
ГЛАВА 2.
Как правильно сформулировать клинический вопрос?
пропорциональна той работе, которую нужно затратить для нахождения этой
информации, можно использовать любые индикаторы качества публикации
в библиографической системе.
Для экономии времени, врач может указывать для запроса тему своего
поиска в сочетании с методологическими фильтрами, которые будут отбирать
только исследования определенного уровня достоверности. Так, достоверные
исследования положительного эффекта будут отбираться при помощи филь-
тра
Randomized Controlled Trial [PT] OR Meta-Analysis [PT]
, достоверные иссле-
дования вредного эффекта при помощи фильтра
Cohort Studies [MH] OR Meta-
Analysis [PT].
Однако прежде чем использовать методологические фильтры,
врач вначале должен решить, какой тип информации о данном заболевании
он ищет – интересуют его вопросы этиологии (1), диагностики (2), прогноза
(3) или лечения (4) заболевания. При обсуждении фильтров очень часто упо-
минается их чувствительность и специфичность, т. е. способность фильтра
находить в MEDLINE интересующие исследования и не захватывать при этом
большого количества ненужной информации. Если фильтр позволяет найти
большее количество статей, имеющихся в MEDLINE по данной теме, то го-
ворят о его высокой
чувствительности
. Если фильтр создает выборку, где
содержится лишь небольшое количество не относящейся к делу информации,
то говорят о его высокой
специфичности
. Если необходимо найти как можно
больше публикаций и ничего не пропустить, следует использовать фильтры
с высокой чувствительностью (
оптимизированные по чувствительности
), если
пользователь не располагает достаточным количеством времени, в этом слу-
чае при создании запроса нужно выбирать фильтры с высокой специфичнос-
тью, где большая часть статей, относящаяся к теме, будет
оптимизирована
по специфичности
. Простейшие фильтры перечислены ниже:
– термин «Clinical Trial» («клинические испытания») при выявлении исследо-
ваний, посвященных оценке эффективности методов лечения,
– термин «sensitivity» и «specificity
»
(«чувствительность» и «специфичность»)
при выявлении исследований, посвященных оценке информативности диа-
гностических методов,
– термин «explode cohort studies» (команда расширенного поиска по пред-
метным рубрикам) при выявлении исследований, посвященных изучению
прогноза,
– термин «harm» или «risk» («риск») при выявлении исследований, посвя-
щенных оценке факторов риска или безопасности методов лечения.
В приведенной ниже таблице указан текст запроса при использовании
фильтра на языке PubMed, с чувствительностью и специфичностью использу-
емого фильтра. Так, первый из представленных запросов позволяет добиться
99% чувствительности, но за счет большого количества не имеющих отноше-
ния к исследованиям лечения статьям. Второй фильтр даст почти исключи-
тельно нужные статьи, но ценой потери примерно половины всех интересу-
ющих нас публикаций (надо, правда, заметить, что высокая специфичность
не всегда будет спасать от «мусора»).
|