Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной



Pdf көрінісі
бет40/127
Дата25.11.2022
өлшемі1,39 Mb.
#159756
түріУчебное пособие
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   127
Байланысты:
osnmed

ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
 
по Международному Стандартному Серийному Номеру (ISSN);
 
по любому фрагменту заглавия.
Контролируемый словарь медицинских терминов MESH [MH]
Сердцем MEDLINE является контролируемый словарь медицинских терми-
нов или MESH (MEdical Subject Headings), насчитывающий более 19000 тер-
минов и ежегодно обновляемый. Для опытного исследователя данные MESH 
термины будут содержать дополнительную информацию. Таким образом, для 
адекватной работы с MEDLINE необходимо умение работать с ее словарем. 
Словарь MESH терминов построен по иерархическому принципу. Это означа-
ет, что у термина могут быть подчиненные, уточняющие термины, и термины 
более общие. Так, например, в словаре есть общий термин «Остеопороз». 
Иерархическая структура этого термина приведена ниже.
У основного термина (более высокого порядка) есть уточняющие термины 
(более низкого порядка). При использовании поисковой системы «термин» 
более высокого уровня автоматически раскрывается (expanded). Следует 
отметить, что один и тот же MESH термин может входить более чем в одну 
иерархическую структуру. Для работы со словарем MESH в Интернет сущес-
твует специализированный раздел на сайте национальной медицинской биб-
лиотеки США – MESH Browser.
Поле «Тип публикации» [PT]. 
Учитывая, что полезность медицин-
ской информации прямо пропорциональна ее достоверности и обратно 


43
ГЛАВА 2. 
Как правильно сформулировать клинический вопрос?
пропорциональна той работе, которую нужно затратить для нахождения этой 
информации, можно использовать любые индикаторы качества публикации 
в библиографической системе.
Для экономии времени, врач может указывать для запроса тему своего 
поиска в сочетании с методологическими фильтрами, которые будут отбирать 
только исследования определенного уровня достоверности. Так, достоверные 
исследования положительного эффекта будут отбираться при помощи филь-
тра 
Randomized Controlled Trial [PT] OR Meta-Analysis [PT]
, достоверные иссле-
дования вредного эффекта при помощи фильтра 
Cohort Studies [MH] OR Meta-
Analysis [PT].
Однако прежде чем использовать методологические фильтры, 
врач вначале должен решить, какой тип информации о данном заболевании 
он ищет – интересуют его вопросы этиологии (1), диагностики (2), прогноза 
(3) или лечения (4) заболевания. При обсуждении фильтров очень часто упо-
минается их чувствительность и специфичность, т. е. способность фильтра 
находить в MEDLINE интересующие исследования и не захватывать при этом 
большого количества ненужной информации. Если фильтр позволяет найти 
большее количество статей, имеющихся в MEDLINE по данной теме, то го-
ворят о его высокой 
чувствительности
. Если фильтр создает выборку, где 
содержится лишь небольшое количество не относящейся к делу информации, 
то говорят о его высокой 
специфичности
. Если необходимо найти как можно 
больше публикаций и ничего не пропустить, следует использовать фильтры 
с высокой чувствительностью (
оптимизированные по чувствительности
), если 
пользователь не располагает достаточным количеством времени, в этом слу-
чае при создании запроса нужно выбирать фильтры с высокой специфичнос-
тью, где большая часть статей, относящаяся к теме, будет 
оптимизирована 
по специфичности
. Простейшие фильтры перечислены ниже:
– термин «Clinical Trial» («клинические испытания») при выявлении исследо-
ваний, посвященных оценке эффективности методов лечения,
– термин «sensitivity» и «specificity
»
(«чувствительность» и «специфичность») 
при выявлении исследований, посвященных оценке информативности диа-
гностических методов,
– термин «explode cohort studies» (команда расширенного поиска по пред-
метным рубрикам) при выявлении исследований, посвященных изучению 
прогноза,
– термин «harm» или «risk» («риск») при выявлении исследований, посвя-
щенных оценке факторов риска или безопасности методов лечения.
В приведенной ниже таблице указан текст запроса при использовании 
фильтра на языке PubMed, с чувствительностью и специфичностью использу-
емого фильтра. Так, первый из представленных запросов позволяет добиться 
99% чувствительности, но за счет большого количества не имеющих отноше-
ния к исследованиям лечения статьям. Второй фильтр даст почти исключи-
тельно нужные статьи, но ценой потери примерно половины всех интересу-
ющих нас публикаций (надо, правда, заметить, что высокая специфичность 
не всегда будет спасать от «мусора»).


44


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   127




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет