Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной



Pdf көрінісі
бет46/127
Дата25.11.2022
өлшемі1,39 Mb.
#159756
түріУчебное пособие
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   127
Байланысты:
osnmed

ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
низкими, и использования более правдоподобного результата повторного 
теста в качестве истинного значения показателя.
Вариация и ее источники
Результаты клинических измерений одного и того же явления могут быть 
распределены в некотором диапазоне значений – в зависимости от условий 
проведения этих измерений. Поэтому, чтобы избежать ошибочных выводов 
из подобных результатов, нужно учитывать возможные причины их вариа-
ции (
Variation
) в конкретной ситуации, а также оценивать абсолютный и от-
носительный вклад каждой из этих причин в общую вариацию.
Под общей вариацией понимается сумма вариаций, связанных с процес-
сом измерения показателя, а также с биологическими различиями между 
отдельными индивидуумами, у которых выполняются измерения, и биологи-
ческими изменениями, происходящими в организме с течением времени.
Таким образом, основные источники наблюдаемой вариации значений 
изучаемого показателя связаны как с методом измерения изучаемых пока-
зателей (включая средства измерения и лиц, производящие эти измерения), 
так и с биологическими причинами, поскольку они отмечаются у каждого 
конкретного обследуемого в связи с изменениями в его организме (в зави-
симости от времени и внешних условии), а также связаны с биологически-
ми различиями между обследуемыми, включая особенности метаболизма 
и пр.
Наблюдаемые вариации определяют два разных типа ошибок при изме-
рении конкретного показателя.
Систематические и случайные ошибки измерений
В статистическом смысле, систематическая ошибка измерения показате-
ля (иными словами – 
смещение
) – это некоторое однонаправленное откло-
нение результатов измерения показателя, т. е. его систематическое завы-
шение или занижение. При этом величина систематической ошибки не за-
висит от объема выборки.
Как правило, систематическая ошибка может быть оценена и даже умень-
шена еще на этапе планирования исследования (с помощью стандартиза-
ции измерений, калибровки приборов и т. п.) и учтена впоследствии – при 
анализе результатов.
Кроме того, основные источники систематических ошибок в клинических 
исследованиях хорошо известны. Прежде всего, это погрешности выборки, 
когда организатор исследования был необъективен при распределении об-
следуемых по группам сравнения, а также ошибки измерения, когда в одной 
из групп пациенты лучше определяют последствия лечения, чем в другой. 
Здесь играют свою роль и ошибки памяти, из-за которых испытуемые в од-
ной группе точнее помнят отдельные события, чем в другой, а также эффект 
плацебо, т. е. положительный эффект приема «пустышки» у тех испытуе-
мых, которые думают, что они принимают активный препарат.


51


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   127




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет