Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной



Pdf көрінісі
бет55/127
Дата25.11.2022
өлшемі1,39 Mb.
#159756
түріУчебное пособие
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   127
Байланысты:
osnmed

ГЛАВА 3. 
Диагностические тесты. Скрининг
рандомизирующих факторов – снова «основной», и т. д.
Таким образом, каждая из восьми «виртуальных» рандомизационных 
групп обеспечит к концу исследования одинаковое поступление своих боль-
ных (т. е. имеющих одну и ту же конкретную комбинацию трех рандомизирую-
щих факторов) и в контрольную, и в основную группы исследования.
Естественно, некоторые комбинации трех факторов будут встречаться 
чаще, чем другие (т. е. перечень больных на одном из восьми листов окажет-
ся более длинным, чем на другом листе). Но при этом схема рандомизации 
позволяет обеспечить то, что для каждой комбинации факторов ровно поло-
вина носителей этой комбинации станет «контрольными» больными, а другая 
половина – «основными».
3.1.2. «Золотой стандарт» и информативность клинического 
теста
Как правило, оценка информативности клинических (в частности, диагнос-
тических) тестов основана на сравнении их результатов с результатом некото-
рого точного способа определения наличия или отсутствия заболевания (или 
фактора риска и т. п.), т. е. с некоторым показателем, заслуживающим пол-
ного доверия исследователей. Указанный точный способ диагностики – это 
и есть «золотой стандарт», называемый также референтным или эталонным 
методом. Подробнее статистические показатели информативности теста (его 
чувствительность и специфичность, прогностическая ценность и отношение 
правдоподобия) будут описаны ниже.
Конечно, в действительности «золотой стандарт» нельзя, как правило, счи-
тать абсолютным эталоном. Кроме того, с развитием применяемых клинико-
инструментальных и лабораторных методик прежние эталонные методы мо-
гут быть заменены более совершенными «золотыми стандартами». Поэтому 
в конкретном клиническом исследовании при оценке информативности при-
меняемых тестов всегда указывается, какие именно методы в том или ином 
случае использовались в качестве референтных.
Чувствительность и специфичность теста
В качестве характеристик информативности применяемых тестов (клини-
ческих, лабораторных, опросных и др.) чаще всего вычисляют чувствитель-
ность и специфичность этих тестов при выявлении некоторого изучаемого 
фактора (наличия заболевания, наличия фактора риска и т. п.).
Вообще говоря, чувствительность теста – это вероятность положительного 
результата диагностического теста при наличии болезни (т. е. доля истинно 
положительных результатов теста).
Например, чувствительность, оцениваемая в 85%, предполагает, что толь-
ко 85% из числа истинно больных будут на основании данного теста признаны 
таковыми, а у остальных 15% результаты теста будут ложноотрицательными.
Аналогично, специфичность теста – это вероятность отрицательного ре-
зультата диагностического теста в отсутствие болезни (т. е. доля истинно 


60


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   127




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет