Ишемическая болезнь сердца
ИБС (Окороков)
| mite
| ||
|
forte | ||
|
Сустак (таблетки) Нитронг (таблетки) Нитро-мак (таблетки) Сустанит (таблетки) Нитрогранулонг (таблетки) Глистенон (таблетки) |
2,6 2,6 2,5 2,6 2,9 |
6,4 6,5 4-5 6,5 5.2, 6.5, 8 9 |
Специальными контролируемыми фармакодинамическими и фармакокинетическими исследованиями установлено, что эффект форм mite чаще всего не отличается от эффекта плацебо. Это объясняется тем, что формы препаратов с содержанием нитроглицерина до 5 мг почти полностью разрушаются в печени, не достигая системного кровотока. Дозы препарата с количеством нитроглицерина более 5 мг позволяют преодолеть печеночный барьер и достичь антиангинального эффекта. В связи с этим препараты нитроглицерина для приема внутрь в форме mite практически не применяются, рекомендуется назначать только формы forte. Они оказывают более сильное и продолжительное (в среднем 4-6 ч, у некоторых больных до 7-8 ч) действие.
Сустак — назначается по 1 таблетке forte 4-6 раз в сутки, при недостаточной эффективности можно повысить разовую дозу до 2 таблеток forte.
Частый прием сустака обусловлен наличием у препарата отрицательного "эффекта последействия". Этот эффект заключается в том, что через 6-7 ч после приема препарата (т.е. через 1-2 ч после окончания действия сустака) увеличивается депрессия сегмента ST при физических нагрузках, ухудшаются показатели периферической и центральной гемодинамики. При частом приеме сустака начало действия каждой новой принятой дозы накладывается на окончание эффекта предыдущей дозы и обеспечивает необходимую терапевтическую концентрацию нитроглицерина в крови. Однако частый прием сустака способствует развитию толерантности к препаратам нитратов. Поэтому, если позволяет клиническое состояние больного, сустак целесообразно назначать не постоянно, а только перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой, перед приемом пищи (если прием пищи стимулирует приступ стенокардии).
Нитронг — по сравнению с сустаком действует длительнее (до 6-8 ч), не проявляет "эффекта последействия". Рекомендуется применять нитронг-forte по 1 таблетке 3 раза в день, при отсутствии эффекта — по 2 таблетки 2-3 раза в день.
Нитро-мак — применяется в капсулах или таблетках forte по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.
Сустанит — назначается внутрь в таблетках forte 4-6 раз в день, при необходимости можно повысить дозу до 2-3 таблеток на прием, особенно у больных с частыми приступами стенокардии в течение суток. Антиангинальный эффект сустанита слабее, чем у сустака и нитронга, наступает позже и продолжительность его меньше, особенно у больных с выраженной ИБС. Частый прием сустанита вызывает развитие толерантности к нитратам.
Нитрогранулонг — назначается в форме forte по 2 таблетки 3 раза в день, такая дозировка препарата наиболее эффективна. Больным, отмечавшим ранее эффект таблеток сустака-forte (6.4 мг), при переходе на нитрогранулонг (5.2 мг) следует вместо каждой таблетки сустака принимать по 2 таблетки нитрогранулонга.
В последнее время нитрогранулонг выпускается в таблетках по 6.5 и 8 мг, его следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день.
Таблетки и капсулы нитрогранулонга для приема внутрь не следует разжевывать в целях купирования приступа стенокардии, так как в этом случае в кровь поступает большое количество нитроглицерина и развивается артериальная гипотензия.
Нитрокор — выпускается в таблетках по 6.5 и 8 мг. Переносимость препарата хорошая. Препарат достаточно эффективен в дозе 8.5 мг 3 раза в день. При применении нитрокора в такой дозе в течение 3 недель толерантность к нитратам не развивается.
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
Достарыңызбен бөлісу:
