Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности

жүктеу/скачать 1,12 Mb.

Pdf көрінісі

бет	49/68
Дата	16.09.2023
өлшемі	1,12 Mb.
	#181227

1 ... 45 46 47 48 49 50 51 52 ... 68

Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy
Док (7)

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности
доказательств – 5)
Комментарий:
модификацию антимикробной терапии проводят в соответствии с
данными проведенного обследования (КТ, микробиологические исследования и т. д.).
Назначение карбапенемов в качестве антибиотиков 1-го этапа
при фебрильной
нейтропении обосновано у пациентов с септическим шоком, а также в клиниках, где в
этиологии инфекций преобладают энтеробактерии с продукцией бета-лактамаз
расширенного спектра.
•
Рекомендуется
при наличии

гуморального иммунодефицита и тяжелых
инфекционных осложнений (сепсис), в том числе вирусных (цитомегаловирусная)
инфекций,
трансфузии
препаратов
в/в
иммуноглобулина
нормального
человеческого [91,92].
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности
доказательств – 5)
•
Рекомендуется
выполнение трансфузии тромбоконцентратов

при количестве
тромбоцитов в периферической крови

20 × 10
9
/л [93].
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности
доказательств – 4)
Комментарий: любое проявление геморрагического синдрома (петехиальные
высыпания, особенно на слизистой оболочке полости рта, лице и передней поверхности
грудной клетки, любые кровотечения) и/или повышение температуры тела выше 37,5 °С
даже в отсутствие явного очага инфекции требуют выполнения трансфузии
тромбоконцентратов даже при количестве тромбоцитов в периферической крови ˃20 ×
10
9
/л. Аналогичные показания для трансфузии тромбоконцентратов при подготовке
пациента перед выполнением инвазивных процедур.

55
•
Рекомендуется
пациентам при выявлении признаков аллосенсибилизации
переливать концентраты тромбоцитов по подбору. В целях преодоления
аллосенсибилизации можно рекомендовать и выполнение серии (не менее 4–5)
плазмаферезов (0,5 объема циркулирующей плазмы за сеанс с замещением
альбумином**) и выполнение трансфузий бόльших (12–16), чем средние (6–8) дозы
тромбоконцентратов [94].

жүктеу/скачать 1,12 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 45 46 47 48 49 50 51 52 ... 68