выделенное в самостоятельную нозологическую единицу. Заболевание характеризуется
быстро развивающимся некрозом подкожной клетчатки
с последующим отслоением
и некрозом кожи (рис. 10). Возбудителем является стафилококк или его ассоциации
с грамотрицательными микроорганизмами.
Рис. 10.
Некротическая флегмона
Клиника.
Заболевание начинается остро. Общее состояние ребенка нарушено
вследствие интоксикационного синдрома. Уже в первые
часы заболевания на коже
обнаруживается отграниченный участок гиперемии и уплотнения,
болезненный при
пальпации. Кожа над очагом поражения горячая на ощупь, не собирается в складки. Через
8–12
часов пораженный участок увеличивается в 2–3 раза, кожа над ним приобретает
цианотичный оттенок, появляется отек окружающих тканей.
Постепенно в центре очага
инфильтрации появляется размягчение. В некоторых случаях наступает некроз кожи, ее
отторжение с образованием обширных раневых дефектов.
Дно раны серого цвета
с остатками омертвевшей клетчатки, края подрытые, неровные, грануляции отсутствуют.
Такой вид раны заставляет заподозрить у ребенка развитие сепсиса. При благоприятном
течении после отторжения омертвевшей кожи образуются раны небольших размеров (3–
6
см в диаметре), которые постепенно выполняются грануляциями, эпителизирующимися
по краям. В дальнейшем на месте раневого дефекта часто образуются грубые рубцы,
вызывающие
деформацию
грудной
клетки,
поясничный
лордоз
и кифоз,
прогрессирующие с ростом ребенка.
Дифференциальный диагноз проводят
с рожистым воспалением, асептическим
некрозом клетчатки.
Прогноз при флегмоне новорожденных всегда серьезен.
Чем раньше поставлен
диагноз и начаты лечебные мероприятия, тем больше вероятность благоприятного исхода
заболевания.
Достарыңызбен бөлісу: 
