Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза.
| Состояние при осмотре. В беседу вступает охотно; откровенно рассказывает о своих ощущениях. В достаточной мере следит за своим внешним видом, аккуратен, выглядит уставшим, акцентирует внимание на вспыльчивости, раздражительности, переживании многократно повторяющихся воспоминаний о происшедшей аварии, сопровождающихся “отчуждением” и отрешением от окружающего. Ориентирован в окружающем и собственной личности. Суждения логичные, последовательные. Бредовых идей выявить не удалось. Обнаруживает выпадение памяти на период непосредственно последовавший за гибелью пассажира (не помнит как уходил в лесополосу). Отмечает, что стал “нервничать за рулем”, старался не выезжать за черту города, т.к. загородные трассы напоминают ему о дороге, на которой произошла катастрофа. Говорит, что в определенной мере утратил способность чему-либо радоваться, отмечает трудности с засыпанием, поверхностный сон.
Соматической патологии не выявлено. Грубых знаков органического поражения ЦНС не обнаружено. Обсуждение диагноза. Расстройство, проявляющееся у пациента непроизвольными чрезвычайно живыми воспоминаниями о перенесенном (типе flash-backs) развилось после экспозиции массивному стрессу. Имеет место также избегание ситуаций, напоминающих стрессовую, амнезия части стрессовой ситуации, нарушения сна, снижение сосредоточения внимания, раздражительность. Посттравматическое стрессовое расстройство (Р43.1). Задание № 28 Пациент — инженер, 42 года. Проблема. Самостоятельно обратился с жалобами на то, что уже около года страдает от приступов страха умереть, сопровождающихся тахикардией, общей дрожью, одышкой, болью в груди, слабостью, чувством нереальности происходящего. Подобное стояние впервые развилось у больного в переполненном троллейбусе: рядом с ним упал и на глазах больного умер от инфаркта пожилой пассажир. Вскоре после этого развился страх перед людными местами, большими скоплениями людей. Из за этого страха стал утром добираться на работу пешком, для чего ему приходилось просыпаться значительно раньше, чем раньше; вечером старался дождаться на работе пока минует “час пик” чтобы не ехать в переполненном общественном транспорте Анамнез. Наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена. В детстве несколько раз болел простудными заболеваниями, развивался в обычном темпе. В армии не служил нс сразу после школы поступил в институт. Женат, семейные отношения удовлетворительные. Описывая свой характер, называет себя «мнительным и даже немного трусоватым, хотя всегда скрывавшим это». Близко к сердцу принимал рассказы о болезнях других людей; нередко «примерял » чужие диагнозы к себе, пытаясь отыскать сходные симптомы. После появления симптоматики, послужившей поводом для настоящего обращения, прошел обследование у терапевта и невропатолога, не выявивших свидетельств в пользу наличия у него каких-либо органических заболеваний. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|