Конец формы задачи9 задачи10



бет226/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. В кабинет врача входит осторожно, останавливается, затем переступает порог правой ногой. Застенчиво улыбается. Жалуется, что чувствует себя очень усталым. Испытывает неприятные ощущения в теле, мучает постоянная мысль о раке. Понимает, что мысль болезненная, но все-таки«вероятность такая есть у каждого человека». Отмечает, что больше всего его тяготит навязчивое ожидание приближающей беды. Защитные действия, которые он делает, успокаивают. Со смущением говорит, что нелепость этого он осознает. Просит помочь ему лишь в том, чтобы мог сдерживаться на работе.
Соматическое состояние: пальпаторно болезненность по ходу толстого кишечника. Рентгенологически: хронический гастрит и спастический коли г. Анализ мочи и крови — без отклонений от нормы. АД неустойчивое (120/75- 160/90мм.рт.ст).
Неврологическое состояние: признаков органического пора­жения ЦНС не обнаружено.
Обсуждение диагноза. В настоящем наблюдении у пациента с детства отмечаются чрезмерная добросовестность, скурпулезность, повышенная педантичность и приверженность социальным условностям, ригидность, перфекционизм, появление настойчивых и нежелательных мыслей и т.д. Все эти проявления, нарушав­шие социальную адаптацию пациента, характерны для ананкастного расстройства личности (F60.5).
Необходимо дифференцировать с шизотипическим расстройством личности (F21) и обсессивно-компульсивным расстрой­ством личности (F42).

Задание № 36
Пациент — программист, 25 лет. Самостоятельно пришел на прием к сексопатологу.
Проблема. Сообщил, что он является гомосексуалистом и хо­чет подвергнуться лечению для того, чтобы в дальнейшем можно было подумать о женитьбе и семейной жизни. В возрасте полового созревания был сексуально соблазнен своей мачехой, а также был свидетелем, как его мачеха флиртовала с другими мужчинами, а в одном или 2-х случаях он был гомосексуально соблазнен этими же
самыми мужчинами. Они совершили ректальный коитус.
Будучи молодым парнем, он был робким и вполне женствен­ным. Ребята дразнили его за девический голос и манерность. Они всегда пользовались им, когда только выдавалась к этому возмож­ность, принуждали его подчиняться пассивной роли в коитальных отношениях через ректум. Он стал проявлять интерес к пар­ням, которые хорошо выглядели и были сильными, и питал фан­тазии, что соблазняется ими против своей воли.
В ранней юности он участвовал во многих случая фелляции, в которых предпочитал удовлетворять своих партнеров и не бывал слишком озабочен, если ему не платили взаимностью. Когда он подрос, его гомосексуальные переживания стали более многочисленными, и, во многих случаях он умышленно старался «быть подобранным» мужчинами, которые привлекали его. В нескольких случаях он воспользовался возможностью прилечь группу из нескольких мужчин и общался с каждым из них. Утверждает, что редко мастурбировал в своей жизни, но когда он это делал, его фантазии всегда были гомосексуальными по своей природе. Ему очень нравилось ходить в душевые, где он имел возможность глядеть на тела и сексуальные органы мужчин. т.к. он становился все более бесстыдным и все чаще приставал в общественных туалетах к мужчинам, начал опасаться, что его могут однажды арестовать. Поэтому и решил прибегну к психиатрическому лечению.
Анамнез. Родился средним в семье из 3-х детей. С детства ощущал себя отвергнутым. Младший брат был любимцем отца, а сестра — матери. Когда пациент учился в 7 классе, родители ра­зошлись и повторно вступили в брак. Дети были поделены. Сест­ра жила с тетей, брат с матерью, пациент был оставлен с отцом. Мачеху характеризует, как неверную и неразборчивую в своих связях. Окончил среднюю школу. Служил в армии, демобилизо­ван на общих основаниях. Закончил техникум пром.автоматики по специальности программист, работает по специальности. Хо­лост, проживает один.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет