Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV



бет150/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Классификация холецистита


Общепринятой классификации ХБХ не существует. Ниже приводится классификация, предло­женная Циммерманом (1994)
По этиологии и патогенезу:

  • Бактериальный

  • Вирусный

  • Паразитарный

  • Немикробный («асептический»)

  • Аллергический

  • «Ферментативный»

  • Невыясненной этиологии

По клиническим формам:
Хронический бескаменный холецистит:
А. С преобладанием воспалительного процесса.
Б. С преобладанием дискинетических явлений
Хронический калькулезный холецистит
По типу дискинезий:
Нарушение сократительной функции желчного пузыря
А). Гиперкинез с гипертонусом.
Б). Гипокинез с нормотонусом или гипотонусом
Нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей:
Гипертонус сфинктера Одди
Гипертонус сфинктера Люткенса
Гипертонус обоих сфинктеров
По характеру течения:
редко рецидивирующий,
часто рецидивирующий,
постоянный (монотонный),
атипичный
По фазам заболевания:1). обострения; 2) стихающего обострения (субкомпенсация); 3) ремиссии (компенсация).
По степени тяжести:1)легкая форма; 2) средней тяжес­ти; 3) тяжелая форма.
По наличию осложнений:
Реактивный панкреатит
Реактивный гепатит
Перихолецистит
Хронический дуоденит и перидуоденит
Дуоденальный стаз
Рефлюкс-гастрит
Легкая форма характеризуется нерезко выраженным болевым син­дромом и редкими (1 — 2 раза в год), непродолжительными (не более 2—3 нед) обострениями. Боли локализованные, длятся 10 — 30 мин, проходят, как правило, самостоятельно. Диспепсические явления редки. Функция печени не нарушена. Обострения чаще обусловлены нарушением режима питания, перенапряжением, острой интеркуррентной инфекцией (грипп, дизентерия и пр.).
Для ХБХ средней тяжести характерен болевой синдром. Боли стой­кие, с характерной иррадиацией, связаны с нерезким нарушением диеты, небольшим физическим и психическим переутомлением. Диспепсические явления выражены, часто бывает рвота. Обострения возникают 5-6 раз в год, носят затяжной характер. Могут быть изменены функциональные пробы печени. Возможны осложнения (холелитиаз).
При тяжелой форме резко выражены болевой и диспепсический син­дромы. Частые (1 — 2 раза в месяц и чаще) и продолжительные желчные колики. Лекарственная терапия малоэффективна. Функция печени нару­шена. Осложнения развиваются часто.
При обострении воспалительного процесса в желчном пузыре, поми­мо выраженных субъективных ощущений (боль, диспепсический син­дром), отчетливо проявляются острофазовые показатели (лейкоцитоз со сдвигом влево, биохимические сдвиги) с повышением температуры тела или типичной желчной ко­ликой.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   187




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет