Общепринятой классификации ХБХ не существует. Ниже приводится классификация, предложенная Циммерманом (1994) По этиологии и патогенезу:
Бактериальный
Вирусный
Паразитарный
Немикробный («асептический»)
Аллергический
«Ферментативный»
Невыясненной этиологии
По клиническим формам: Хронический бескаменный холецистит:
А. С преобладанием воспалительного процесса.
Б. С преобладанием дискинетических явлений
Хронический калькулезный холецистит
По типу дискинезий: Нарушение сократительной функции желчного пузыря
А). Гиперкинез с гипертонусом.
Б). Гипокинез с нормотонусом или гипотонусом
Нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей:
Гипертонус сфинктера Одди
Гипертонус сфинктера Люткенса
Гипертонус обоих сфинктеров
По характеру течения: редко рецидивирующий,
часто рецидивирующий,
постоянный (монотонный),
атипичный
По фазам заболевания:1). обострения; 2) стихающего обострения (субкомпенсация); 3) ремиссии (компенсация).
По степени тяжести:1)легкая форма; 2) средней тяжести; 3) тяжелая форма.
По наличию осложнений:
Реактивный панкреатит
Реактивный гепатит
Перихолецистит
Хронический дуоденит и перидуоденит
Дуоденальный стаз
Рефлюкс-гастрит
Легкая форма характеризуется нерезко выраженным болевым синдромом и редкими (1 — 2 раза в год), непродолжительными (не более 2—3 нед) обострениями. Боли локализованные, длятся 10 — 30 мин, проходят, как правило, самостоятельно. Диспепсические явления редки. Функция печени не нарушена. Обострения чаще обусловлены нарушением режима питания, перенапряжением, острой интеркуррентной инфекцией (грипп, дизентерия и пр.).
Для ХБХ средней тяжести характерен болевой синдром. Боли стойкие, с характерной иррадиацией, связаны с нерезким нарушением диеты, небольшим физическим и психическим переутомлением. Диспепсические явления выражены, часто бывает рвота. Обострения возникают 5-6 раз в год, носят затяжной характер. Могут быть изменены функциональные пробы печени. Возможны осложнения (холелитиаз).
При тяжелой форме резко выражены болевой и диспепсический синдромы. Частые (1 — 2 раза в месяц и чаще) и продолжительные желчные колики. Лекарственная терапия малоэффективна. Функция печени нарушена. Осложнения развиваются часто.
При обострении воспалительного процесса в желчном пузыре, помимо выраженных субъективных ощущений (боль, диспепсический синдром), отчетливо проявляются острофазовые показатели (лейкоцитоз со сдвигом влево, биохимические сдвиги) с повышением температуры тела или типичной желчной коликой.
