ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ Хронический холецистит (ХХ) - полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с дискинезиями желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи. В данном разделе будет рассмотрен хронический бескаменный холецистит (ХБХ). Хронический калькулезный холецистит рассматривается в курсе хирургических болезней.
Эпидемиология: ХБХ — одно из распространенных заболеваний желчевыводящих путей. Частота его составляет 6 —7 на 1000 населения. Женщины болеют чаще мужчин в 3 — 4 раза.
Этиология: Основную роль в развитии ХБХ играет инфекция. Наиболее частыми возбудителями являются:
кишечная палочка (у 40 % больных),
стафилококки и энтерококки (по 15 %), стрептококки (у 10 % больных).
у трети больных обнаруживается смешанная микрофлора.
редкие возбудители (примерно в 2 % случаев)
протей и дрожжевые грибы.
в 10 % случаев причиной ХБХ является вирус болезни Боткина.
Этиологическая роль лямблий сомнительна. Несмотря на довольно высокий процент обнаружения лямблий в дуоденальном содержимом, в настоящее время считают, что лямблиоз наслаивается на воспалительный процесс в желчном пузыре.
Для развития ХБХ недостаточно только инфицирования желчи. Предрасполагают к ХБХ застой желчи и повреждение стенок желчного пузыря.
Застою желчи способствуют:
нарушение режима питания (ритма, качества и количества употребляемой пищи);
психоэмоциональные факторы;
гиподинамия;
иннервационные нарушения различного генеза;
запоры;
беременность;
нарушения обмена, приводящие к изменению хронического состава желчи (ожирение, атеросклероз, сахарный диабет и пр.);
органические нарушения путей оттока желчи.
Застой желчи по вышеуказанным причинам создает благоприятные условия для инфекции, изменяет холатохолестериновый индекс (снижение уровня желчных кислот и увеличение концентрации холестерина), что способствует образованию холестериновых камней.
