Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV



бет146/187
Дата13.10.2023
өлшемі2,05 Mb.
#185242
түріЛекции
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   187
Байланысты:
Избранные лекции по факультетской терапии

Стол № 1 по Певзнеру, пища механически и химически щадящая, дробный прием пищи. Богата белком, что важно для регенерации СО.

  • Эрадикационная терапия (при подтверждении инфицирования НР). Включает лекарственные комбинации из 2 или 3 антибактериальных препаратов в сочетании с антисекреторным препаратом, которые назначаются в виде 7-10 дневных схем.

    В качестве антисекреторного препарата используются ингибитор “протоновой помпы “ омепрозол или блокатор Н-2 рецепторов гистамина фамотидин по 20 мг 2раза в день/.
    Антибиотики – амоксициллин по 1 г 2 раза, кларитромицин 250 мг 2 раза и или тетрациклин 500 мг 2 раза в день.
    Коллоидный висмут – де-нол обладает бактерицидным действием в отношении НР, назначают по 120 мг 4 раза в день.
    Метронидазол или трихопол (повреждают ДНК бактерий)- по 500 мг 2 раза в день.
    По окончании курса проводят контроль эрадикации двумя методами, исключая серологический. При сохранении НР в СО назначают повторный курс лечения с заменой а/б препаратов на другие и поавторным контролем эрадикации. При эффективности терапии частота рецидивов резко снижается.
    3. Антисекреторная терапия - достигается с помощью:
    - периферических холинолитиковатропина, платифиллина, метацина ( в инъекциях) Мало эффективны но, т.к. обладают спазмолитическим эффектом и уменьшают болевой синдром, применяются в первые дни лечения.
    -селективные холинолитикигастроцепин лишен побочных действий периферических холинолитиков, назначается по 50 мг за 30 минут до еды утром и перед сном,
    - блокаторы Н-2 рецепторов гистамина- дают хороший антисекреторный эффект, 1 поколение – циметидин (тагамет, гистодил)- по 400 мг 2 раза в день, или по 800 мг на ночь, дает много побочных действий – почти не применяется, его открытие в 1988г. было отмечено Нобелевской премией.
    2 поколение – ранитидин – (ранисан, зантак)- по 150 мг 2 раза в день или 300 мг на ночь, побочных действий меньше,
    3 поколение – фамотидин (гастросидин, ульфамид, квамател) – по 40 мг на ночь или по 20 мг 2 раза в день,
    4 поколение – низатидин по 100 мг 2 раза,
    5 поколение – роксатидин.
    4 и 5 поколение особых преимуществ не имеют.
    Эти препараты эффективно снижают секрецию, в меньшей степени влияют на гастродуоденальную моторику и положительно влияют на репаративные процессы в СО. Курение в 6-8 раз снижает их эффективность.
  • 1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   187




    ©engime.org 2024
    әкімшілігінің қараңыз

        Басты бет