Лекция №4 эпилепсия


НЕЙРОПСИХОГЕННЫЕ ПРИСТУПЫ



бет13/15
Дата11.04.2024
өлшемі449,64 Kb.
#200734
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
Байланысты:
ЛЕКЦИЯ №4 Эпилепсия

НЕЙРОПСИХОГЕННЫЕ ПРИСТУПЫ
  • Истерические припадки

Критерии

Эпилептический припадок

Истерический припадок

Начало

Внезапное

Психогенно обусловленное

Аура

Как правило

Отсутствует

Инициальный крик

Всегда

Отсутствует

Падение

В любом месте

«щадящее»

Цианоз лица

Отмечается

Не бывает

Мимические реакции

Однообразны

Выразительны

Реакция зрачков на свет

Отсутствует

Сохранена

Прикус языка

Как правило

Отсутствует

Непроизвольное мочеиспускание

Как правило

Отсутствует

Контакт во время припадка

Не возможен

Возможен

Последовательность фаз

Отмечается

Отсутствует

Длительность припадка

Секунды-минуты

До часов

Амнезия

Полная

частичная

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
  • Лечение эпилепсии следует начинать после повторного приступа;
  • Принцип монотерапии;
  • Антиэпилептические препараты назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов;
  • Лечение эпилепсии необходимо начинать с малых доз препарата и постепенно увеличивать дозировки до достижения полного контроля припадков;
  • Постепенная отмена препаратов при достижении контроля над припадками (2-4 года отсутствие припадков);

ВЫБОР ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПОВ ПРИПАДКОВ

Эпилепсия

Препараты первого выбора

Препараты дальнейшего выбора

Фокальные эпилепсии

Симптоматические

Карбамазепин, Вальпроат

Леветирацетам, ламотриджин, топирамат, трипептал, фенитоин

Детская роландическая

Вальпроат

Леветирацетам, ламотриджин

Генерализованные эпилепсии

Абсансы

Вальпроат

Этосуксимид, топирамат, ламотриджин, леветирацетам

Миоклонические

Вальпроат

Леветирацетам, топирамат, этосуксимид, фенобарбитал

Атонические

Вальпроат

Леветирацетам, ламотриджин, фенобарбитал, клоназепам

Тонико-клонические

Вальпроат, карбамазепин

Леветирацетам, томирамат, ламотриджин, фенобарбитал

Неотложная помощь при тонико-клоническом припадке
  • Расстегнуть стесняющую одежду;
  • Удалить больного от потенциально повреждающих предметов;
  • При возможности положить его на бок, а голову на мягкое. Не следует стараться раскрыть рот или что-то помещать в рот больного;
  • В случае смещения зубного протеза, его следует извлечь;
  • Мидазолам 5 мг детям и 10 мг взрослым внутримышечно или сублингвально (прекращение припадка в течение 3-8 мин).
  • Вызов СМП необходим в случае серьезных повреждений, продолжительности припадка более 5 мин, затянувшемся бессознательном состоянии, повторении припадка.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет