Лекция №4 эпилепсия



бет14/15
Дата11.04.2024
өлшемі449,64 Kb.
#200734
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
Байланысты:
ЛЕКЦИЯ №4 Эпилепсия

Эпилептический статус
  • Это состояние с повторяющимися или непрерывными приступами, которые продолжаются более 30 минут и между которыми у больного не восстанавливается ясность сознания, сохраняются признаки комы.
  • Этиология: резкая отмена противосудорожной терапии, нейроинфекции, острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга, интоксикация, алкоголь, диабет, общие инфекции.
  • В основе эпистатуса лежит непрерывная пароксизмальная электрическая активность нейронов головного мозга.
  • Частота судорожных приступов от 3 до 20 в час. Сознание полностью не восстанавливается, больной остается в состоянии оглушения, сопора или комы. Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения.

Эпилептический статус
  • Возникает гипергликемия, гиперадреналин- и гипернорадреналинемия, нарастает ЧСС и АД, поднимается температура тела, увеличивается бронхиальная и слюнная секреция, возникает рвота.
  • Нарушается мозговой кровоток, падает АД, возникает общая и церебральная ишемия, возрастает внутричерепное ликворное давление и развивается отёк головного мозга.
  • Далее присоединяются гипогликемия, тканевая гипоксия, отек легких, почечная недостаточность с тубулярным некрозом, гепатопатия, ДВС-синдром.
  • При продолжительных эпилептическом статусе возможен летальный исход в связи с нарастающей гипоксией и отеком мозга.

Протокол лечение эпилептического статуса

Время, мин

Действия

0-5

Установление диагноза эпистатуса

Подача кислорода; укладывание пациента для лучшей проходимости дыхательных путей; решение вопроса об интубации

Контроль и мониторирование жизненно важных функций в начале терапии и периодически в дальнейшем; проведение ЭКГ-мониторинга

Взятие венозной крови для определение глюкозы, других биохимических показателей крови, показателей гемостаза, токсикологического скрининга и определения концентрации противоэпилептических препаратов в крови

Определение насыщения крови кислородом с помощью оксиметрии или определения газовых показателей в артериальной крови

6-9

При невозможности определения уровня глюкозы в крови или гипогликемии – в/в введение взрослым тиамина в дозе 100 мг, затем 50 мл 50% раствора глюкозы;


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет