Медицинская паразитология одесский



Pdf көрінісі
бет3/42
Дата29.09.2022
өлшемі5,85 Mb.
#151119
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   42
Байланысты:
Bazhora

ЛЯМБЛИЯ
Лямблия
(Lamblia intestinalis) 
— 
возбудитель
лям
-
блиоза
.
Географическое
 
распространение
Встречается
повсеместно

особенно
в
жарких
странах
.
Морфология
Существует
в
двух
формах

трофозоит
(
вегетатив
-
ная
форма

и
циста
.
Трофозоит
 
(
рис
. 1.1, 1.2)
 — 
грушевидной
формы
,
передний
конец
расширен
и
закруглен

задний
— 
за
-
острен

Длина
— 9–12 
мкм

ширина
— 8–10 
мкм

Ор
-
ганоиды
симметричны

Имеет

одинаковых
ядра
, 4
пары
жгутиков

присасывательные
диски
для
фиксации
и
два
тонких
аксостиля
по
средней
линии
тела

Движе
-
ние
активное

вращательное
вокруг
продольной
оси
.
Пищу
поглощают
всей
поверхностью
тела

Размножа
-
ются
путем
продольного
деления

Условия
цистообра
-
зования
окончательно
не
выяснены

возможно

оно
происходит
в
кислой
среде
.
Циста
 
(
рис
. 1.3)
 — 
овальной
формы

длина
10–14
мкм
и
ширина
6–10 
мкм

Особенность
— 
плотная
обо
-
лочка

часто
отслоена
от
цитоплазмы

В
цисте
паразит
готовится
к
делению

поэтому
ядра
и
органоиды
удва
-
иваются

Зрелая
циста
имеет

ядра

расположенные
обычно
у
переднего
полюса

В
цитоплазме
могут
быть
видны
остатки
жгутиков
в
форме
буквы
S
и
края
при
-
сасывательного
диска
.
Жизненный
 
цикл
Паразитирует
только
у
человека

Инвазионная
 
фор
-
ма
— 
циста

попадает
в
организм
через
грязные
руки
,
пищу
и
воду

механизм
передачи
— 
фекально
-
ораль
-
ный

Через
30 
мин
после
попадания
в
организм
из
цис
-
ты
выходят

трофозоита

которые
активно
размножа
-
ются

инфекция
развивается
при
условии
попадания
в
кишечник
человека
более
100 
цист
.
Локализация
:
слизистая
верхних
отделов
тонкого
кишечника

особенно
двенадцатиперстной
кишки
(
при
-
стеночное
расположение
паразита
) (
рис
. 1.4). 
Образо
-
вание
цист
происходит
периодически

они
сохраняют
-
ся
инвазионными
до
месяца

при
высыхании
быстро
погибают
.
Патогенное
 
действие
Раздражают
нервные
рецепторы
слизистой
кишеч
-
ника

вызывают
формирование
патологических
пище
-
варительных
рефлексов

нарушают
процессы
присте
-
ночного
пищеварения
и
всасывания

особенно
жиров
и
жирорастворимых
витаминов
(
рис
. 1.5,
 
а

б
); 
способ
-
ствуют
развитию
холецистита
и
холецистохолангита
(
присоединение
вторичной
бактериальной
инфекции

и
рефлекторной
дискинезии
желчевыводящих
путей

вы
-
зывают
токсико
-
аллергические
процессы
(
результат
всасывания
продуктов
обмена
веществ
лямблий
и
ве
-
ществ

образующихся
при
их
гибели
).
Клиника
Инкубационный
период
10–15 
дней

У
взрослых
обычно
наблюдается
бессимптомное
носительство
лямблий

Клинические
проявления
могут
быть
при
массивной
инвазии
на
фоне
снижения
желудочной
сек
-
реции

недостаточной
активности
ферментов
(
в
част
-
ности

лактазы

и
снижении
уровня
иммуноглобули
-
нов

Характерны
периодическая
тошнота
и
боли
в
животе

жидкий
стул

Температура
тела
остается
нор
-
мальной
.
У
детей
чаще
наблюдается
клинически
выраженный
лямблиоз

Боли
в
кишечнике
могут
быть
интенсивные
,
схваткообразные

Иногда
возникают
в
ночное
время
и
сопровождаются
позывом
к
дефекации

симптом
бу
-
дильника
»). 
Аппетит
снижен

периодически
возникают
тошнота

рвота

неустойчивый
стул

Невротические
симптомы

слабость

быстрая
утомляемость

плакси
-
вость

головокружение

головные
боли
и
боли
в
обла
-
сти
сердца

Могут
быть
аллергические
проявления
в
виде
кожного
зуда

крапивницы

астматических
брон
-
хитов
.
Диагностика
Клиническая
:
неустойчивая
дисфункция
кишечника
при
мало
измененном
самочувствии
и
нормальной
тем
-
пературе
.
В
связи
с
преобладанием
бессимптомного
носитель
-
ства
у
взрослых
диагноз
«
лямблиоз
» 
правомочен
толь
-
ко
при
полноценном
обследовании
больного
и
исклю
-
чении
других
возможных
причин
заболевания
.
Лабораторная
:
в
дуоденальном
содержимом
обна
-
руживаются
вегетативные
формы

в
фекалиях
(
натив
-
ные
и
окрашенные
раствором
Люголя
мазки
) — 
цисты
и
вегетативные
формы
.
Период
интенсивного
выделения
цист
— 
от
1–2 
дней
до

недель
— 
чередуется
с
таким
же
по
продолжитель
-
ности
периодом
отсутствия
выделения

Поэтому
иссле
-
дование
проводят
до
6–7 
раз
с
промежутками
1–2 
дня
.
Лечение
Метронидазол
по
0,25 
г
× 

раза
в
день
, 5–7 
дней
(
можно
комбинировать
с
аминохинолом
по
0,15 
г
×
3
раза
в
день
, 5 
дней
); 
фуразолидон
по
0,1–0,15 
г
×

раза
в
день
, 5–10 
дней
.
Профилактика
Личная
:
соблюдение
санитарно
-
гигиенических
пра
-
вил

мытье
рук

кипячение
воды

защита
продуктов
от
механических
переносчиков
цист
(
мухи
и
тараканы
).
Общественная
:
выявление
и
лечение
больных
и
ци
-
стоносителей
(
обследуются
работники
пищевых
пред
-
приятий
и
детских
учреждений
); 
контроль
санитарно
-
гигиенического
состояния
источников
водоснабжения
;
уничтожение
мух

тараканов

санитарно
-
просветитель
-
ная
работа
.


ПРОСТЕЙШИЕ
7
Рис
. 1.2.
Трофозоиты
лямблий
в
культуре
Рис
. 1.3.
Цисты
лямблий
Рис
. 1.4.
Трофозоиты
лямблий
в
кишечнике
(
стрелочкой
показан
вентральный
присасывательный
диск
)
Рис
. 1.5.
Ворсинки
тонкой
кишки
нормальные
(
а

и
уплощенные
(
б

у
пациента
с
синдромом
мальабсорбции
в
резуль
-
тате
лямблиоза
1.3
1.5
1.4
1.2
б
а
5
Рис
. 1.1.
Лямблия
(Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis)
:
а
— 
вид
сбоку

б
— 
вид
с
брюшной
стороны

в
— 
лямблия

присосавшаяся
к
эпителиальной
клетке
;
1
— 
жгутики

2
— 
базальные
тельца

3
— 
присасывательные
диски

4
— 
ядро

5
— 
параболическое
тель
-
це

6
— 
аксостиль
Тип
 
Простейшие
 (Protozoa)
Класс
 
Жгутиковые
 (Flagellata)
2
3
5
6
4
а
в
б
1


МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
8
ЛЕЙШМАНИИ
Группа
простейших
рода
Leishmania
— 
возбудите
-
ли
лейшманиозов
.
Для
человека
патогенны
несколько
видов
лейшма
-
ний

которые
сходны
по
морфологии

но
отличаются
по
эпидемиологии

географическому
распространению
,
гистио

и
органотропизму
и
вызывают
следующие
бо
-
лезни

висцеральный
лейшманиоз
(
возбудитель

Leishmania donovani 
и
 
Leishmania infantum)

кожный
лейшманиоз
Старого
Света
(
возбудитель
Leishmania
tropica major et
 
Leishmania
 
tropica minor);
 
лейшмани
-
озы
Нового
Света
(
возбудитель
Leishmania
 
mexicana,
peruviana, brasiliense).
Морфология
Лейшмании
существуют
в
двух
формах

безжгути
-
ковой
и
жгутиковой
.
Лейшманиальная
 
безжгутиковая
форма
(
амастиго
-
та

образуется
в
организме
позвоночных
хозяев

распо
-
лагается
внутриклеточно

Тело
овальное

размер
2–4
мкм

Округлое
ядро
расположено
в
центре
и
занимает
до
1/3 
клетки

Жгутик
отсутствует

сохранена
основ
-
ная
внутрицитоплазматическая

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   42




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет