В каком случае врач общей практики направляет пациента на ЭКГ и при необходимости на консультацию кардиолога по результатам скринингового осмотра?
|
А)при наличии индекса Кетле свыше 25
|
|
|
|
|
|
Б)при наличии объема талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см
|
|
|
|
|
|
В)при наличии злоупотребления алкоголем в анамнезе
|
|
|
|
|
|
Г)при наличии двух и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
|
|
|
|
|
|
Д)при наличии высокого индекса курильщика
|
|
|
|
|
Эта группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы. Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов, так как они лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии, кроме того, не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450, что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии. О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни, в том числе и в амбулаторной практике, идет речь?
|
|
А)Прокинетики
|
|
|
|
|
|
Б)Ингибиторы протонной помпы
|
|
|
|
|
|
В)Антациды
|
|
|
|
|
|
Г)Препараты висмута
|
|
|
|
|
|
Д)Алгинаты
|
|
|
|
|
На приеме у врача общей практики пациент, 25 лет с жалобами на тошноту, привкус во рту, боли в подложечной области, отдающие в позвоночник. Боли возникают по ночам, из-за чего пациент просыпается ночью и выпивает стакан холодного молока. Объективно болезненность при пальпации в правой эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Ваш предварительный диагноз?
|
|
А)Язвенная болезнь кардиального/субкардиального отдела желудка.
|
|
|
|
|
|
Б)Язвенная болезнь тела желудка.
|
|
|
|
|
|
В)Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
|
|
|
|
|
|
Г)Острый холецистит.
|
|
|
|
|
|
Д)Острый гастрит.
|
|
|
|
|
Мужчина А., 39 лет, с жалобами на слабость, головную боль, боли в области сердца, в мышцах, отеки на ногах, руках и лице, периодический понос. В анамнезе потеря веса на 8 кг за последние полгода, хронический остеомиелит бедренной кости с периодическими обострениями. На руках у пациента результаты УЗИ органов брюшной полости и почек – визуализируются увеличенные уплотнённые почки (большие жировые почки). Ваш предварительный диагноз?
|
|
А)Первичный амилоидоз, возникающий без явной причины
|
|
|
|
|
|
Б)Первичный амилоидоз, ассоциированный с множественной миеломой
|
|
|
|
|
|
В)Вторичный амилоидоз, ассоциированный с системными заболеваниями
|
|
|
|
|
|
Г)Вторичный амилоидоз, ассоциированный с хронической инфекцией
|
|
|
|
|
|
Д)Вторичный амилоидоз, ассоциированный с онкологией
|
|
|
|
|
Какая группа антигипертензивынх препаратов назначается для профилактики кардио-васкулярных событий у больных с хронической боленью почек?
|
|
А)Тиазидные диуретики
|
|
|
|
|
|
Б)Селективные бета-блокаторы
|
|
|
|
|
|
В)Блокаторы кальциевых каналов
|
|
|
|
|
|
Г)Неселективные бета-блокаторы
|
|
|
|
|
|
Д)Ингибиторы АПФ
|
|
|
|
|
Мужчина, 29 лет, жалуется на боли в суставах нижних конечностей, субфебрильную температуру, отсутствие аппетита, похудание на 4 килограмма за последний месяц, общую слабость. Анамнез без особенностей, два месяца назад лечился по поводу цистита. При осмотре - несимметричный артрит коленных, правого тазобедренного и голеностопного суставов. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз, незначительная анемия, в анализе мочи незначительная протеинурия, мочевой осадок без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
|
|
А)Реактивный артрит
|
|
|
|
|
|
Б)Ревматический артрит
|
|
|
|
|
|
В)Системный васкулит
|
|
|
|
|
|
Г)Системная красная волчанка
|
|
|
|
|
|
Д)Пурпура Шёнляйна-Геноха
|
|
|
|
|
Мужчина, 47 лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете у ревматолога. Жалуется на боли и отечность суставов, преимущественно кистей, ограничение движений в этих суставах, общую слабость. При осмотре – симметричный полиартрит, одновременно поражены 2-3 сустава одного пальца, поперечная исчерченность ногтей этих суставов. Ваш предварительный диагноз?
|
|
А)Ревматоидный артрит
|
|
|
|
|
|
Б)Псориатический артрит
|
|
|
|
|
|
В)Деформирующий остеоартроз
|
|
|
|
|
|
Г)Узелковый периартериит
|
|
|
|
|
|
Д)Подагрический артрит
|
|
|
|
|
В поликлинику к врачу общей практики первично обратилась пациентка Д., в возрасте 55 лет. При опросе предъявляет жалобы: на боль в коленных суставах, I плюсне- фаланговом суставе стопы, дистальных межфаланговых суставах кистей, периодическое опухание коленных суставов. Со слов пациентки болеет много лет. При осмотре больная повышенного питания. В лёгких дыхание везикулярное. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца глуховаты. ЧСС 86 ударов в минуту. АД в правой руке 170/100 мм.рт.ст. АД в левой руке 160/100 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Status localis: Коленные суставы увеличены, «грубый хруст» при движении. Незначительная атрофия мышц бедра. Имеются «Геберденовские узелки» на ногтевых фалангах. В общем анализе крови - Нв- 120 г/л, эритроциты- 4 х1012; лейкоциты- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/час; СРБ - положительно. R- логически выявлено: субхондральный остеосклероз, суставная щель сужена. Каков предварительный диагноз?
|
|
А)Остеоартроз
|
|
|
|
|
|
Б)Ревматоидный артрит
|
|
|
|
|
|
В)Ревматизм
|
|
|
|
|
|
Г)Системная красная волчанка
|
|
|
|
|
|
Д)Подагра
|
|
|
|
|
В поликлинику к врачу общей практики поступил срочный вызов на дом. При осмотре ВОП пациент Г., 33 лет, жалуется на боли в эпигастрии, рвоту кровью, появление черного кала. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Ухудшение отмечает с ночи. Состояние тяжелое. Бледен, заторможен. Мало мочи. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 120 в 1 минуту, АД 80/60 мм. рт.ст. Пальпация живота болезненна в эпигастральной области. Сформулируйте диагноз, тактику ведения:
|
|
А)язвенная болезнь желудка, назначение симпотоматического лечения и наблюдение ВОП
|
|
|
|
|
|
Б)острый гастрит, назначение симпотоматического лечения и наблюдение гастроэнтерологом
|
|
|
|
|
|
В)язвенная болезнь 12- перстной кишки, назначение симпотоматического лечения и наблюдение гастроэнтерологом
|
|
|
|
Г)язвенная болезнь желудка с язвенным кровотечением, направить к хирургу для выбора тактики ведения
|
|
|
|
|
Д)язвенная болезнь желудка с язвенным кровотечением и геморрагическим шоком. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение
|
В поликлинику к врачу общей практики первично обратилась пациентка В., 35 лет, которая жалуется на потрясающие ознобы, повышения температуры тела до 39 градусов, боль в грудной клетке справа в нижних отделах при дыхании, "ржавая мокрота". При осмотре в лёгких- укорочение перкуторного звука ниже VII ребра справа, переходящее в тупость. Здесь же бронхиальное дыхание. Голосовое дрожание усилено. ЧДД 28 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 110 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Пальпация живота безболезненна. На этом фоне понизилось АД, тахикардия усилилась, появились геморрагии на коже, усилилась одышка и цианоз. Сформулируйте предварительный диагноз:
|
|
А)очаговая пневмония
|
|
|
|
|
|
Б)очаговый туберкулёз легких
|
|
|
|
|
|
В)крупозная пневмония средней степени тяжести
|
|
|
|
|
|
Г)хронический бронхит, обострение
|
|
|
|
|
|
Д)крупозная пневмония с инфекционно- токсическим шоком
|
|
|
|
|
В поликлинику к врачу общей практики поступил срочный вызов на дом. При осмотре ВОП у больной Ж., 56 лет, развился гипертонический криз с подъёмом АД до 250/110 мм. рт. ст., головной болью, одышкой, сердцебиением. До прихода ВОП, больная вызывала карету скорой помощи, где была оказана неотложная помощь по купированию гипертонического криза. Со слов пациентки после введения лазикса, клофеллина врачами скорой помощи ее состояние улучшилось. При измерении врачом общей практики артериального давления выявлено: АД в левой руке 160/90 мм.рт.ст., АД в правой руке 170/90 мм.рт.ст., также уменьшилась одышка и количество мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах лёгких. Ваш предварительный диагноз?
|
|
А)инфаркт миокарда
|
|
|
|
|
|
Б)отёк лёгких
|
|
|
|
|
|
В)гипертонический криз 1- го типа
|
|
|
|
|
|
Г)коарктация аорты
|
|
|
|
|
|
Д)гипертонический криз 2- го типа
|
|
|
|
|
В поликлинику к врачу общей практики поступил срочный вызов на дом. При осмотре ВОП, больная К., 58 лет, болеет в течение 2-х дней, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, в первый день заметила желтушное окрашивание склер. На следующий день желтушность уменьшилась, по вечерам повышается температура до 37.0-37,2 градусов. Затем желтуха вновь наросла. О чем можно думать в данном случае?
|
|
А)стриктура общего желчного протока
|
|
|
|
|
|
Б)опухоль головки поджелудочной железы
|
|
|
|
|
|
В)глистная инвазия
|
|
|
|
|
|
Г)наличие "вентильного" камня
|
|
|
|
|
|
Д)обострение хронического холецистита
|
|
|
|
|
В поликлинику к врачу общей практики первично обратилась пациентка М., 47 лет, жалуется на боль в правом плечевом суставе, в правой молочной железе. Объективно: повышенного питания, температура тела 36,60С. Кожа и склеры субиктеричны. Изменений плечевого сустава и молочной железы нет. Пальпация живота чувствительна в проекции желчного пузыря. О чем можно думать в данном случае:
|
|
А)желчная колика с типичной иррадиацией, желчекаменная болезнь
|
|
|
|
|
|
Б)опухоль головки поджелудочной железы
|
|
|
|
|
|
В)дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
|
|
|
|
|
|
Г)дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
|
|
|
|
|
|
Д)желчная колика, острый холецистит
|
|
|
|
|
|
