Лабораторні дослідження.
Лейкоцитоз та підвищення ШОЕ
з’являються при інфарктній пневмонії, іноді підвищується активність
ЛДГ і АсАТ. Визначення рівня Д-димера в плазмі використовують для
виключення венозного тромбозу та ТЕЛА. Вміст тропонінів І та Т
підвищено у 30-40% пацієнтів з масивною ТЕЛА. У більшості пацієнтів з
ТЕЛА знаходять зниження парціального тиску кисня в артеріальній крові
(РаО
2
менше 80мм.рт.ст.) або одночасно зниження РаО
2
та РаСО
2
.
Зміни на
ЕКГ
спостерігаються у 70% пацієнтів. Це синусова
тахікардія; зміни сегмента ST або зубця Т; ознаки перевантаження
правого шлуночка: глибокий зубець S в І відведенні, патологічний зубець
Q та від’ємний зубець Т в ІІІ відведенні; p-pulmonale; неповна блокада
правої ніжки пучка Гіса, відхилення електричної вісі серця вправо, ЕКГ
типу S
І
- S
ІІ
- S
ІІІ
; від’ємні зубці Т у правих грудних відведеннях.
Рентгенографія грудної клітки
може виявити вогнищеве затемнення
за рахунок інфаркту легені, рідше знаходять рідину у плевральній
порожнині, субплевральний інфільтрат, високе стояння куполу діафрагми
на стороні ураження, зниження васкуляризації легень в області оклюзії
судин (симптом Вестермарка). Класичне клиноподібне затінення з
верхівкою у воріт легень («горб Хемптона») зустрічається рідко, але має
важливе діагностичне значення. Рентгенологічне дослідження виключає
іншу патологію.
Виявлення тромбозу глибоких вен при
флебографії
свідчить на
користь ТЕЛА.
Флебографію
рахують «золотим стандартом» для
виявлення проксимального та дистального тромбозу глибоких вен.
Можна застосувати
УЗД
вен.
ЕхоКГ
може підтвердити діагноз масивної ТЕЛА, а також
виключити інші захворювання, виявляє збільшення тиску в легеневій
артерії.
Синкопе виникають при первинній та вторинній легеневій
гіпертензії.
Частіше
вони
з’являються
у
зв’язку
з
фізичним
навантаженням. Ішемія мозку виникає внаслідок взаємодії декількох
механізмів: зменшення ХОС, рефлекторні порушення у великому колі
кровообігу, зокрема, пониження тиску в аорті та її гілках у зв’язку із
подразненням механорецепторів легеневої артерії при підвищенні у ній
тиску.
Наявність
легеневої
гіпертензії
підтверджують
ЕхоКГ,
катетеризація, ЕКГ.
Достарыңызбен бөлісу: