Нефрология
Контрольные тесты по главе 8
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 9. АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
| Контрольные тесты по главе 8
Какие исследования проводятся у женщин с рецидивирующими выкидышами? типирование HLA липидный профиль гликемический профиль антифосфолипидные АТ электролиты в крови и в моче У ребенка 2 лет заподозрен атипичный ГУС. Что из перечисленного является наименее характерным для этой патологии? начало с диареи мутация Н – фактора мутация I – фактора отсутствие диареи мутация МСР Гемолитико-уремический синдром характеризуется: АГ+отеки+тромбоцитоз азотемия+нефротические отеки билирубинемия+аутоиммунная анемия тромбоцитоз+уремия+аутоиммунная анемия гемолитическая анемия+азотемия+тромбоцитопения У ребенка 10 месяцев после ОКИ развился ГУС. Какая наиболее вероятная причина поражения? шок отравление грибами отравление нитратами диссеминирование внутрисосудистого свертывания действие эндотоксина на эндотелий 5.Общая патоморфологическая основа для ГУС, ТТП, преэклампсии беременных? полулуния в клубочках фибриллярный гломерулонефрит тромботическая микроангиопатия эндотелиальные экссудативные изменения мембрано-пролиферативные изменения Глава 9. АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК Амилоидоз – это группа заболеваний, которые характеризуются внеклеточным отложением в тканях нерастворимого фибриллярного белка – амилоида 9. Амилоид имеет своеобразную β-складчатую структуру, устойчивую к протеолитическим ферментам. Происходит его накопление в тканях с их повреждением и утратой функции органов. Структура амилоида обусловливает двойное лучепреломление и яблочно-зеленое свечение при микроскопии в поляризованном свете после окраски конго-красным . В настоящее время при помощи экспериментальных исследований, методов пункционной биопсии, электронной микроскопии, гистохимии и других установлено, что структура амилоидного вещества складывается из нескольких этапов. На первом (предамилоидном) этапе, происходит клеточная трансформация ретикулоэндотелиальной системы с появлением амилоидобластов. На втором этапе амилоидогенеза осуществляется синтез фибриллярного белка амилоидобластами. Затем происходит агрегация фибрилл с образованием "каркаса" амилоидной субстанции. Значительный этап формирования амилоидного вещества - соединение фибрилл амилоида с белками и глюкопротеидами плазмы и кислыми мукополисахаридами ткани. Амилоид состоит из двух компонентов. Первый представлен белками -предшественниками фибрилл амилоида. При амилоидозе АА - это воспалительный белок А, при амилоидозе AL – легкие цепи (λ или k) моноклональных иммуноглобулинов. Реже встречается АН-амилоидоз с тяжелыми цепями Ig или сочетание L+Н. Р-компонент (SAP) – содержится в амилоиде любого типа, «защищая» его от протеолитического расщепления. По сравнению с амилоидозом других органов амилоидоз почек имеет наиболее существенное значение в клинической практике, поскольку часто заканчивается развитием хронической почечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями. Макроскопически почки увеличены в размерах, плотные на ощупь, поверхность их гладкая. На разрезе хорошо различимо корковое и мозговое вещество. При этом корковое вещество почки несколько расширено, в ранней стадии заболевания серовато-красное, позже (в протеинурической и нефротической стадии) приобретает матовый оттенок, а мозговое вещество - сальный вид ("большая сальная почка"). В азотемической стадии почки уменьшены в размерах, имеют неровные контуры со множеством рубцовых западений. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|