Нефрология



бет104/268
Дата27.10.2022
өлшемі33,43 Mb.
#155211
түріУчебник
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   268
Байланысты:
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева

Таблица 8.2. Рекомендации 2008-2009 гг. по плазмотерапии при аГУС
(Адаптировано по Ariceta G., Besbas N., Johnson S., Karpman D. et al.)



Когда необходимо начать плазмотерапию?

  • Как можно раньше (в течение 24 ч от начала)

  • Как только состояние пациента позволит (АД, гиперволемия, водно-солевой баланс, анемия)

Выбор варианта и объем?

  • ЗПП: 1,5 объема плазмы (60-75 мл/кг) с замещением СЗП

  • Если проведение ЗПП невозможно, ввести СЗП 10—20 мл/кг (при нормальном АД и сердечной функции)

Какова частота в течение первого месяца?

  • Ежедневно в течение 5 дней

  • 5 сеансов в неделю в течение 2-х недель

  • 3 сеанса в неделю в течение последующих 2-х недель

В каких случаях возможно отказаться от плазмотерапии или рано прекратить ее?

  • Мутация МСР (ЗПП проводится во время активности ГУС, но не превентивно)

Какова частота по окончании первого месяца?

  • Эмпирическая: попытаться найти пороговую дозу (ЗПП или инфузии СЗП) и интервал для каждого пациента

*Примечание: ЗПП - заменное переливание плазмы; СЗП — свежезамороженная плазма
Отличие в течении заболевания от Д+ ГУС заключается также в том, что Д+ ГУС протекает циклически, остро, не имея тенденции к рецидивам, в то время как аГУС протекает волнообразно и хронически. Прогресс, отмеченный в последнее десятилетие в понимании механизмов развития аГУС, открыл путь к новым терапевтическим подходам. В настоящее время проводится лечение препаратом экулизумаб, получены обнадеживающие результаты.
Трансплантация почек при аГУС. Чрезвычайно высок риск возврата аГУС при мутациях CFH, CFI, С3, реже – при мутациях генов МСР. ЗПП проводится до и после трансплантации. Как вариант терапии рассматривается комбинированная трансплантация печени и почек или только печени при сохранной функции почек.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   268




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет