Нефрология


ГЛАВА 6. ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ



бет86/268
Дата27.10.2022
өлшемі33,43 Mb.
#155211
түріУчебник
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   268
Байланысты:
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева

ГЛАВА 6. ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
6.1. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ СКВ
Люпус-нефрит – это наиболее частое и серьезное органное поражение при СКВ, обнаруживаемое у 60% взрослых пациентов и 80% детей 6,9. Люпус-нефрит у детей и молодых пациентов, как правило, присутствует с начала заболевания. Иногда поражение почек бывает первым признаком заболевания, предшествующим ее экстраренальным проявлениям. СКВ крайне маловероятна у детей младше 5 лет и частота у детей увеличивается после 10 лет. Более 70% пациентов заболевают в возрасте 14-40 лет, пик заболевания приходится на 14-25 лет, чаще у лиц женского пола.
Этиология, патогенез. СКВ – многофакторное заболевание, в его развитии играют роль генетические факторы и факторы окружающей среды. В настоящее время интенсивно изучаются патогенетические механизмы заболевания, что соответвенно позволит предложить новые методы лечения. При СКВ происходит поликлональная активация В-лимфоцитов, приводящая к выработке антител ко многим клеткам и белкам организма и потере толерантности к аутоантигенам. Сопровождается формированием иммунных комплексов. Наибольшее значение в патогенезе ЛН имеют антитела к двухспиральной (нативной) ДНК.
Морфология. Биопсия необходима для оценки степени поражения почек и активности заболевания. Волчаночный нефрит не имеет специфических морфологических признаков на световой микроскопии. Наблюдается большое разнообразие возможных повреждений, сходных с минимальными изменениями, IgA-нефропатией, мембранопролиферативным гломеруло-нефритом I типа, мембранозной нефропатией. Современная гистологическая классификация люпус-нефрита основана на критериях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2003), модифицированных Международным обществом нефрологов/ Обществом почечных патологов (табл.6.1) 14. В добавление к классификации, как правило, указывается соотношение между активными (потенциально обратимыми) и хроническими (необратимыми) изменениями в клубочках.

Таблица 6.1. Краткая классификация люпус нефрита (Международное общество нефрологов/ Общество почечных патологов, 2003)







Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   268




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет