Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология


Клинические проявления синдрома ЗСН



бет226/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Клинические проявления синдрома ЗСН включают:

    • тахикардию;

    • тахипноэ;

    • хрипы в лёгких;

    • нарушение толерантности к физической нагрузке;

    • гепатомегалию;

    • пастозность, отёки на ногах;

    • симптомы нарушения функции органов и тканей;

    • нарушение (задержка) роста, физического и полового развития.

В России общепринятой является классификация ЗСН Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко (1935), в основу которой положен клинический принцип (табл. 77).
Таблица 77
Классификация хронической (застойной) сердечной недостаточности (Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко в модификации Н.А. Белоконь, 1935, 1979)

Стадия ХСН

Клинические проявления

I стадия,
начальная

Начальные явлениями застоя по одному из кругов кровообращения (повышенная утомляемость, сердцебиения, одышка при физической нагрузке, иногда пастозность голеней к вечеру, преходящее увеличение печени). Толерантность к физической нагрузке снижена.

II стадия
периода А

Определяются умеренные признаки застоя в одном из кругов кровообращения: одышка и тахикардия при незначительном физическом напряжении, цианоз, набухание шейных вен, увеличение печени до 4 см, умеренные отеки нижних конечностей. Толерантность к физической нагрузке снижена существенно.

II стадия
периода Б,
«тотальная»

Проявляется развёрнутой клинической картиной застоя по обоим кругам кровообращения. Характерны цианоз, ортопноэ, олигурия, стойкий отечный синдром, водянка полостей, синдромы застойной почки и застойного легкого, резкое снижение толерантности к физической нагрузке. Печень при пальпации может быть болезненна, эластической консистенции, край закруглен, значительно увеличена. Появлению асцита часто предшествуют диспепсические расстройства, метеоризм. Затруднение оттока по легочным венам вследствие слабости ЛЖ приводит к застойному полнокровию легких, что способствует снижению насыщения артериальной крови кислородом и развитию вторичного бронхита. Крепитация, хрипы в легких являются важным, но не постоянным признаком ЗСН. При микроскопии мокроты у больных определяются «клетки сердечных пороков»: альвеолярные макрофаги с включением фагоцитированного гемосидерина. Синдром «застойной почки» проявляется умеренной протеинурией и мочевым осадком.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   222   223   224   225   226   227   228   229   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет