Байланысты: Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
3.7. ОСТАНОВКА СЕРДЦА Клиника Основные признаки клинической смерти:
Отсутствие дыхания, сердцебиения и сознания.
Исчезновение пульса на сонной артерии.
Бледный или серо-землистый цвет кожи.
Зрачки широкие, без реакции на свет.
На ЭКГ прямая линия без характерных комплексов предсердно-желудочковых сокращений.
Для поддержания жизненно важных функций организма основное значение имеют свободная проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, т.е. принцип АВС-реанимации, А - airway (дыхательные пути), B – breathing (дыхание), С – circulation (кровообращение). Это определяет последовательность мероприятий неотложной помощи пациенту с вероятной остановкой сердца (определённо судить о наличии или отсутствии сердцебиений позволяет электрокардиография).
А. Обструкция верхних дыхательных путей является наиболее частой причиной, мешающей самостоятельному дыханию или проведению ИВЛ у больного с предполагаемой остановкой сердца.
Если больной в сознании, непроходимость может быть обусловлена спазмом голосовой щели либо аспирацией пищи, мелких предметов. У ребёнка в бессознательном состоянии причиной непроходимости дыхательных путей может быть запавший язык. В этом случае необходимо запрокинуть голову пациента назад, нажимая на лоб и шею или просто поднять кверху подбородок. При этом больной должен находиться на твёрдой поверхности.
В. Затем проводится ИВЛ «изо рта в рот». С этой целью оказывающий помощь должен:
левой рукой поддерживать голову и шею ребёнка;
С. Для восстановления кровообращения проводится непрямой массаж сердца:
реанимирующий проводит ритмичные надавливания с возрастной частотой на грудную клетку, соразмеряя силу нажима с упругостью грудной клетки (табл. 79);
массаж сердца проводится до полного восстановления сердечного ритма, пульса на периферических артериях;
при сочетании ИВЛ с непрямым массажем сердца рекомендуется делать одно вдувание через каждые 4-5 сжатий грудной клетки;