48
в пользу этого диагноза, однако это не специфический признак. У пациентов с
сердечной недостаточностью с нормальной фракцией выброса левого
желудочка, как и при систолической ХСН, пиковое VO2 снижено. Причиной
этого является недостаточный прирост сердечного выброса и ударного объема.
У больных при нагрузке возрастает не диастолический объем левого
желудочка, а диастолическое давление, таким образом, диастолическая
дисфункция препятствует реализации механизма Франка-Старлинга.
Оценка функционального состояния и эффективности лечения
. Показатели
эргоспирометрии являются «золотым стандартом» для определения физической
работоспособности у пациентов с ХСН (табл. 16). При стабильной ХСН
VO2max и уровень анаэробного порога не зависят от субъективных факторов и
высоко воспроизводимы, поэтому их можно использовать для стандартизации
функционального состояния больных. При невозможности достичь истинного
VO2max, как это обычно и бывает, достаточно достижения анаэробного порога
– минимальной цели пробы с ФН, достижимой для большинства пациентов.
Как и VO2max, этот показатель можно применять для прогнозирования и
оценки динамики состояния при серийном тестировании. Для определения
тяжести ХСН в соответствии с VO2max или величиной АП часто пользуются
классификацией, предложенной K.T.Weber
Достарыңызбен бөлісу: