231
Глава 4. Неингаляционная (внутривенная) анестезия
сти и проводимости незначительные. У больных с поражениями митраль-
ного или аортального клапанов АД снижается примерно на 20% и может
наблюдаться тахикардия. У пожилых пациентов индукция этомидатом, а
также его поддерживающая инфузия вызывает 50% снижение кровотока и
потребление кислорода в миокарде. Стабильность гемодинамики отчасти
определяется слабой стимуляцией симпатической нервной системы и баро-
рецепторов. При длительном применении этомидата возможно угнетение
стероидогенеза в надпочечниках, наблюдается гипотензия, дисбаланс элек-
тролитов и олигурия. У пациентов с гиповолемией и при введении больших
индукционных доз препарата снижение АД может быть значительным и со-
провождаться уменьшением СИ. Для выполнения кардиоверсии этомидат
предпочтителен вследствие гемодинамической стабильности, но может за-
труднять оценку ЭКГ при возникновении мио клоний.
Вследствие отсутствия анальгетических свойств симпатический ответ
на ларингоскопию и интубацию трахеи при индукции этомидатом не пре-
дотвращается. У пациентов с травмой на фоне употребления алкоголя или
наркотиков этомидат не вызывает депрессии гемодинамики и не затрудня-
ет послеоперационную оценку психического статуса.
Влияние этомидата на
Достарыңызбен бөлісу: