Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Аллергические реакции
| систему дыхания
выражено значительно сла- бее, чем у барбитуратов и бензодиазепинов. Отмечается короткий период гипервентиляции. Иногда наблюдается короткий период апноэ, особенно при быстром введении анестетика. При этом слегка увеличивается РаСО 2 , но РаО 2 не изменяется. Вероятность апноэ значительно увеличивается по- сле премедикации. Ранее, помимо индукции, этомидат использовали на этапе поддержа- ния анестезии. Из-за побочных эффектов для этой цели он применяется только при кратковременных вмешательствах и диагностических процеду- рах, где особенно важна быстрота пробуждения. Этомидат игибирует синтез кортизола и альдостерона (однократная доза подавляет 11-β-гидроксилазу на 5–8 часов). Подавление 11-β-гидроксилазы может вызывать временную надпочечниковую недостаточность у пациентов в критическом состоянии, что определяет риск высокой смертности. Этот побочный эффект ограничивает его длительное применение, к примеру, для лечения повышенного ВЧД. Пересмотр соотношения польза/побочные эффекты расширил пока- зания к его клиническому применению, поскольку: этомидат вызывает быстрое наступление сна и минимально влияет на гемодинамику, веро- ятность и выраженность побочных эффектов оказалась преувеличенной, рациональное сочетание с другими препаратами нивелирует его побочные эффекты, появление нового растворителя позволило снизить частоту по- бочных эффектов. Аллергические реакции возникают редко и ограничиваются кожными высыпаниями. Этомидат не вызывает выброса гистамина ни у здоровых, Общая анестезиология 232 ни у пациентов с реактивными заболеваниями дыхательных путей. Ча- стота возникновения кашля и икоты сравнима с таковой при индукции метогекситалом. При введении раствор этомидата часто вызывает боль по ходу вены, устраняемую лидокаином. С жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|