3. Интенсивная терапия При остановке кровообращени я
Начните СЛР в соответствии со стандартными протоколами.
Проводите терапию нарушений ритма с использованием
стандартных протоколов, помня о том, что аритмия может
быть рефрактерной к терапии.
ВВЕДИТЕ ВНУТРИВЕННО ЖИРОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ по про-
токолу «липидного спасения».
Продолжайте СЛР во время введения эмульсии.
Помните: при остановке кровообращения вследствие
токсичности.
МА восстановление сердечной деятельности может занять
более одного часа!
Нет признаков остановки крово- обращения Проводите стандартные мероприя-
тия, направленные на устранение:
гипотензии, брадикардии, тахиарит-
мии, судорог.
РАССМОТРИТЕ НЕОБХОДИМОСТЬ
ВВЕДЕНИЯ ЖИРОВОЙ ЭМУЛЬСИИ
Протокол введения 20% жировой эмульсии («липидное спасение») Ввести в/в болюс в дозе 1,5 мл/кг в течение 1 минуты (
≈
100 мл).
Далее непрерывная инфузия эмульсии в дозе 0,25 мл/кг/мин (
≈
20 мл/мин).
Повторить начальный болюс по 100 мл в/в дважды с интервалом 5 мин при отсутствии восстанов-
ления сердечной деятельности.
Удвоить скорость инфузии до 0,5 мл/кг/мин, если артериальное давление остается низким.
Продолжать непрерывную внутривенную инфузию липидной эмульсии до полной стабилизации
гемодинамики и в течение 10 минут после достижения стабильности кровообращения.
Максимальная рекомендуемая доза 20% липидной эмульсии — 10 мл/кг.
Пропофол не может заменить 20% жировую эмульсию!
Поддержку гемодинамики проводите низкими дозами адреналина в/в; болюс адреналина должен
быть ограничен 5–10 мкг/кг
Электроимульсную терапию проводите только при фибрилляции.
ИЗБЕГАЙТЕ использования вазопрессина, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов. Лидо-
каин не должен использоваться в качестве антиаритмического препарата!
Зарегистрируйте случай системной токсичности местными анестетиками на сайте
