Медицинское обслуживание
-
процесс производства и предоставления медицинских
услуг. Медицинское обслуживание формирует определенные отношения между его
субъектами. Отношения обслуживания характеризуются работой на потребителя,
удовлетворением его запросов. Эти отношения регулируются медицинской этикой и
правом.
Медицинское обслуживание требует материального и финансового обеспечения,
ресурсов. Услуги должны оплачиваться по ценам, соответствующим их ресурсному
обеспечению, качеству и затратам труда, а также специфике рыночных отношений в
здравоохранении и источникам финансирования. Перечисленные характеристики
отличают понятие «медицинские услуги» от понятия «медицинская помощь». Само
понятие «помощь» имеет принципиально иную специфику. Помощь может быть основана
не на рыночных отношениях, а на отношениях дружбы, сочувствия, сострадания,
симпатии. Помощь оказывается кому-либо по мере сил и возможностей без расчета на
воздаяние, поэтому для государственной системы здравоохранения использовали
термин «медицинская помощь». Она оказывалась бесплатно по мере сил и возможностей
государства медицинскими учреждениями, находившимися в его собственности,
работниками, являвшимися его служащими, труд которых оплачивался в соответствии с
возможностями государства, неадекватно реальным затратам. В рыночной экономике
термин «помощь» имеет ограниченное применение, используется в сфере
благотворительности, а наиболее употребительным является термин «медицинское
обслуживание». Тем не менее в процессе оказания услуги морально-нравственные
нормы требуют только таких отношений медицинских работников (производителей услуг)
и пациентов (потребителей медицинских услуг), которые основаны на приоритете
пациента, на защите его прав, на информированном сотрудничестве в интересах
физического, психического и социального благополучия пациента, т.е. здоровья,
рассматриваемого с широких социальных позиций. Такие отношения отражают
специфику маркетинга в странах с развитой рыночной экономикой, хотя, безусловно, в
этих странах также встречаются случаи нарушения не только принципов этики и
деонтологии, но и законов, что становится предметом судебного рассмотрения. Судебная
защита - широко распространенное в рыночной экономике явление, с кото- рым
достаточно часто сталкиваются исполнители медицинских услуг, вынужденные по суду
нести материальную ответственность и выплачивать пациентам достаточно большие
суммы в качестве компенсации морального и физического ущерба.
Государство стремится преодолеть стремление производителей (продавцов) к
монополизации рынка с помощью принятия анти- монопольных законов, позволяющих
сохранить конкуренцию, сделать товары и услуги более доступными для потребителей. В
ряде случаев, особенно в сфере производства и реализации социально значимых
товаров и услуг, государство прибегает к регулированию цен или устанавливает
государственные цены.
Одна из разновидностей рынка - рынок продавца (монополия или олигархический
рынок). Такой рынок позволяет одному или нескольким крупнейшим производителям
(продавцам) однородных товаров и услуг диктовать условия сделки и цены в своих
интересах, лишая рыночные отношения их главного преимущества - свободной
конкуренции для удовлетворения потребностей и развития общества.
Не меньшие искажения вносит в рыночные отношения и господство на рынке
единственного платежеспособного покупателя отдельных видов товаров и услуг. Такой
рынок называется рынком покупателя. Покупатель определяет уровни сделок и цены в
своих интересах, что снижает эффективность производства и продажи товаров и услуг и
может
вызвать
экономический
застой
и
спад
из-за
незаинтересованности
предпринимателей. Господство на рынке единственного покупателя носит название
«монопсония». В условиях монопсонии невозможно сохранить нормальные рыночные
механизмы.
Распределительная экономика в СССР сочетала отдельные черты монополии и
монопсонии. Государство выступало в здравоохранении как единственный хозяин
(собственник) почти всех учреждений здравоохранения. Монополист, одновременно
государственный бюджет, являлся единственным источником финансирования
(покупателем) медицинских услуг, предоставляемых населению бесплатно. В таких
экономических отношениях нет стимулов для развития, совершенствования, повышения
эффективности, но могут обеспечиваться минимальные потребности населения.
Для социальной сферы в рыночной экономике характерен социальный
(некоммерческий) маркетинг.
Некоммерческий маркетинг осуществляется организациями и отдельными лицами,
которые действуют в общественных интересах и не стремятся к получению финансовых
прибылей.
Некоммерческие организации могут не получать доходов от повседневной
деятельности, а опираться на периодически поступающие средства путем сборов взносов
и пожертвований. Такие поступления могут быть как обязательными (как правило,
регулярными), так и необязательными (нерегулярными). Примером этих организаций
являются больничные кассы, фонды ОМС, общества взаимного страхования здоровья и
жизни, организации поддержания здоровья, благотворительные организации и фонды, в
определенной степени медицинские учреждения, связанные с общественными
источниками финансирования.
Маркетинг услуг (в том числе в здравоохранении) может быть как коммерческим, тик и
некоммерческим, т.е. ориентироваться или не ориентироваться на прибыль. Маркетинг
услуг может осуществляться правительством, государственными организациями,
общественными и частными организациями.
Маркетинг в здравоохранении - социальный маркетинг. В нем население выступает
как ассоциированный потребитель товаров и услуг, органы и учреждения
здравоохранения различных форм собственности - как ассоциированный производитель
медицинских услуг, органы исполнительной власти - как ассоциированный покупатель
медицинских услуг (посредник или спонсор). Указанная концепция отражает ситуацию
сегодняшнего дня и, вероятно, самого ближайшего будущего. Неплатежеспособное
население не может быть реальным покупателем всех необходимых ему товаров и услуг,
и государство в экономике переходного периода во многом сохраняет свои прежние
функции в социальной сфере, т.е. элементы монополии и монопсонии.
Достарыңызбен бөлісу: |