Острый коронарный синдром

Патогенез ОКС

• Формирование бляшки
• (липиды, другие факторы риска)

Патогенез ОКС

• Формирование бляшки
• (липиды, другие факторы риска)
• Воспаление
• (ЛПНП, инфекция?)

Патогенез ОКС

• Формирование бляшки
• (липиды, другие факторы риска)
• Воспаление
• (ЛПНП, инфекция?)
• Разрыв бляшки
• (макрофаги, металлопротеиназы)
• Тромбоз

• Antman EM. In: Califf RM, ed. Atlas of Heart Diseases, VIII. Philadelphia, PA: Current Medicine, 1996.

• ОКС - БП ST

• ОКС - СПST

• Разрыв атеросклеротической бляшки

• Частичная окклюзия
• коронарной артерии

• Тотальная окклюзия
• коронарной артерии

• Патофизиология острого коронарного синдрома

• ОКС с постоянным
• подъёмом ST сегмента

• ОКС без постоянного
• подъёма ST сегмента

• Тропонин или КК-MB увеличены

• Тропонин увеличен или нет

• Инфаркт миокарда

• Нестабильная
• стенокардия

• а–е – острая стадия; ж – подострая стадия; з – рубцовая стадия.

Острый коронарный синдром включает в себя:

• ИМ с подъемом ST (ИМП ST);
• ИМ без подъема ST (ИМБП ST);
• ИМ, диагностированный по изменениям –
• ферментов,
• по биомаркерам,
• по поздним ЭКГ-признакам;
• нестабильная стенокардия.

Основные критерии диагностики острого коронарного синдрома.

• I. Характерная особенность загрудинной боли и физикальное обследование, ориентированное на симптомы.
• II. Оценка вероятности наличия ИБС (пожилой возраст, факторы риска, перенесенный ИМ, АКШ, ЧКВ в анамнезе).
• III. Изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) (отклонения сегмента ST от изолинии или другие изменения зубца Т и др.).