Патофизиология органов пищеварения
Нарушение моторики тонкой кишки
жүктеу/скачать 5,36 Mb.
|
Патофизиология органов пищеварения
Нарушение моторики тонкой кишкиНарушение моторики тонкой кишки клинически похоже на кишечную непроходимость. При отсутствии гастропареза тошнота и рвота встречаются при данной патологии реже. Обратимое нарушение моторики тонкой кишки называется паралитической кишечной непроходимостью, которая обычно бывает после хирургических операций на органах брюшной полости, при тяжелых инфекциях (грамотрицательный сепсис) или при нарушениях электролитного баланса (гипокалиемия). Необратимые и прогрессирующие нарушения называются хроническими синдромами ложной непроходимости тонкой кишки. Эти синдромы могут быть первичными и вторичными. Первичные нарушения достаточно редки и являются как наследственными, так и приобретенными. Наследственные формы включают семейную висцеральную миопатию и семейную висцеральную нейропатию. При семейной висцеральной миопатии наблюдается прогрессирующая дегенерация и фиброзное замещение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях этот процесс затрагивает и мочевыделительную систему. При семейной висцеральной нейропатии развивается дегенерация кишечного сплетения с параллельной гипертрофией гладкомышечного слоя. Иногда отмечаются поражения и других органов (различные неврологические расстройства). Изредка в литературе встречаются описания случаев приобретенной висцеральной миопатии и нейропатии. Дифференциальная диагностика вторичной кишечной ложной непроходимости довольно сложна. Ее причины необходимо разделить на несколько категорий: (1) заболевания с поражением гладкой мускулатуры (склеродермия, дерматомиозит/полимиозит, амилоидоз, миотоническая дистрофия); (2) неврологические заболевания (висцеральная нейропатия при канцероматозе, болезнь Паркинсона); (3) эндокринные заболевания (микседема, гипопаратиреоидизм); (4) нарушения, связанные с приемом лекарств (фенотиазиды, наркотики, антипаркинсонические препараты); и (5) прочие причины (еюноилеальный шунт, порфирия, радиационный энтерит, спру, системная красная волчанка). жүктеу/скачать 5,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|