Расстройствапищеварения в полости рта Расстройства пищеварения в полости рта связаны с нарушениями образования и выделения слюны (саливации) и пережёвывания пищи.
НАРУШЕНИЯ САЛИВАЦИИ Выделяют гипосаливацию и гиперсаливацию.
Гипосаливация Гипосаливация (гипосиалия) - снижение, вплоть до прекращения образования и выделения слюны в полость рта.
• Наиболее частые причины:
♦ Поражение слюнных желёз (например, при их воспалении, опухоли, атрофии).
♦ Сдавление протоков слюнных желёз извне (опухолью окружающих тканей, отёчной жидкостью, рубцовой тканью) или закрытие их изнутри (камнем, густым секретом).
♦ Значительная и длительная гипогидратация (приводит к уменьшению жидкой части слюны).
♦ Нарушения нейрогуморальной регуляции саливации (например, при поражении нейронов гипоталамуса, коры, а также нервных стволов, иннервирующих железы; при гипертиреоидных состояниях).
• Последствия:
♦ Недостаточное смачивание и набухание пищевого комка.
♦ Затруднения пережёвывания и глотания пищи в результате её недостаточного увлажнения и сухости слизистой рта (ксеростомии).
♦ Частое развитие стоматитов, гингивитов, глосситов, кариеса зубов. Это обусловлено дефицитом лизоцима и других бактерицидных веществ и повреждением сухой слизистой оболочки плохо смоченными кусочками пищи.
♦ Недостаточная обработка углеводов пищи в связи с дефицитом амилазы в слюне. Однако, это компенсируется амилазами кишечника и к существенным нарушениям переваривания пищи в целом не приводит.
Гиперсаливация Гиперсаливация (гиперсиалия) - повышенное образование и выделение слюны в ротовую полость.
• Наиболее частые причины:
♦ Активация нейрогенных парасимпатических влияний на слюнные железы (например, под влиянием ЛС, токсинов, при неврозах, энцефалитах).
♦ Острые стоматиты и гингивиты, интоксикации организма соединениями ртути, никотином, эндогенными веществами (при уремии, комах, токсикозе беременных).
♦ Инфекционные процессы в полости рта.
♦ Глистные инвазии.
• Последствия:
♦ Разведение и ощелачивание желудочного содержимого избытком слюны. Это снижает пептическую активность желудочного сока, бактериостатическую и бактерицидную его способность.
♦ Ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
♦ Гипогидратация организма при сплёвывании избытка слюны или стекании её изо рта у тяжелобольных пациентов.
