Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| При фундальном гастрите
боли: — возникают после еды, особенно после обильной, жареной и жирной пищи; " "' — локализованы в эпигастрии и области пупка; — имеют ноющий характер; — проходят самостоятельно через 1 — 1,5 ч; — сопровождаются чувством тяжести, переполнения в эпигастрии, отрыж кой воздухом, тошнотой, изредка рвотой съеденной пищей, приносящей облег чение. И з д р у г и х с и м п т о м о в : — стул неустойчивый; — аппетит пониженный и избирательный; — при пальпации разлитая болезненность в эпигастрии и области пупка; — секреторная функция желудка сохранена или понижена; — при эндоскопии — поражение фундального отдела и тела желудка, гис тологически могут выявляться атрофические изменения слизистой оболочки желудка; — этот тип Х Г Д может быть как аутоиммунным, так и ассоциированным с HP при условии длительного его течения. Наряду с основными клиническими формами Х Г Д возможно множество атипичных и бессимптомных. Почти в 40% Х Г Д протекает латентно, степень морфологических изменений и клинических признаков могут не совпадать. Диагностика основана на данных анамнеза и осмотра, включает исследо вание секреторной и моторной функций желудка, эндоскопию. Обязательным при ХГ и Х Г Д является определение инфекции HP (см. с. 181), гистологическое исследование слизистой оболочки желудка. Эндоскопигески при Х Г Д обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок, может выявляться лимфофолликулярная гиперплазия, плоские или приподнятые эрозии. Иногда выявляют бледность, истончение слизистой оболочки, однако наличие или от сутствие атрофии и ее выраженность могут быть оценены лишь гистологически. Гистологигеское исследование позволяет достоверно оценить степень воспа лительных, дистрофических и дисрегенераторных процессов в слизистой обо лочке желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить как вегетативные, так и кокковые формы H P . |