Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Внутривенное введение
ЛС, даже одномоментное, должно производиться медленно, в течение 1—3 мин, чтобы ЛС оказалось не в небольшом объеме крови, а более или менее было разведено в циркулирующей крови, чтобы не развилась интоксикация. Особенно осторожно детям надо вводить гипертони ческие растворы, так как они могут повредить эндотелий сосудов и способст вовать образованию тромбов и к тому же привести к «раскрытию» гематоэн- цефалического барьера (ГЭБ), что увеличит поступление в мозг как самого ЛС, так и жидкой части крови (плазмы). Это явление используют в онкологии для облегчения поступления в мозг противоопухолевых ЛС. Особенно легко «раскрывается» ГЭБ у новорожденных и детей первых месяцев жизни, поэто му вливание им осмотически активных мочегонных при отеке головного моз га, возникшем, например, из-за гипоксии, можно проводить только в цитоток- сическую, но не в вазогенную его фазу, когда функция ГЭБ и без того уже на рушена и начинается набухание мозга. Поскольку различить эти фазы не все гда просто, то в настоящее время при начинающемся отеке мозга у ребенка применяют ИВЛ, лазикс, препараты глюкокортикоидов (чаще дексаметазон), антагонисты кальция (нимодипин, нифедипин), пентоксифиллин (трентал), инстенон. Перед внутривенным введением ЛС необходимо точно выяснить, в каком растворе его следует разводить и каковы рекомендации по темпу вве дения препарата. Некоторые ЛС надо вводить очень медленно, в течение 4-6 часов, а иногда и более. Недостатками инъекционного введения препаратов (в большей степени внутривенного, но также и внутримышечного, подкожного) являются возмож ности развития: 1) передозировки; 2) тромбозов и гиперволемии; 3) инфи ц и р о в а н и я . жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|